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BIBLIOGRAFIA ANOTADA
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2006
Aborto
Kestler,
E.; Valencia, L.; Del Valle, V.; Silva, A., 2006. Scaling
up post-abortion care in Guatemala:
initial successes at national level, Reproductive
Health Matters, Vol. 14 (27):13-147.
En este artículo
se describe un programa para ampliar los servicios de atención posparto
(APA) en 22 de los 33 hospitales distritales del sector público en
Guatemala, desde Julio de 2003 hasta diciembre de 2004. Las principales
intervenciones fueron fortalecer los conocimientos y la capacidad técnica
de la persona; ampliar los servicios de APA; mejorar la infraestructura
relacionada con la APA;
distribuir material informativo e instituir un sistema de vigilancia de
abortos. Un facilitador apoyó el trabajo mediante visitas mensuales de una
semana de duración a cada hospital. Además, se prestó atención en
desarrollar consenso institucional para apoyar la APA a nivel del gobierno,
de los hospitales distritales y del personal hospitalario. Durante este
período, 1.928 mujeres con aborto incompleto ingresaron en los 22
hospitales. El uso de la aspiración manual endouterina para el tratamiento
del aborto incompleto en el primer trimestre aumentó del 38% al 68% de los
casos (p<0.0001). También aumentó la provisión de consejería
sobre la planificación familiar, del 31% al 78% de las mujeres (p<0.0001); y la proporción de mujeres que
seleccionaron un método anticonceptivo, del 20% al 49% (p<0.0001).
(Extraído
del resumen de la revista)
Singh,
S.; Prada, E. y Kestler E., 2006. Induced abortion and
unintended pregnancy in Guatemala,
International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (3): 136-145.
Si bien
la ley guatemalteca sólo permite la práctica del aborto inducido para
salvar la vida de la mujer, muchas mujeres con embarazos no planeados se
someten a abortos, con frecuencia en condiciones de riesgo. Aunque no
existen datos a nivel nacional sobre la incidencia de este procedimiento,
estudios recientes indican que los abortos practicados en condiciones de
riesgo son un factor clave que contribuye a la morbilidad y mortalidad
materna en ese país. En 2003 se realizaron encuestas en todos los
hospitales que tratan mujeres con complicaciones postaborto y a 74
profesionales que tienen conocimientos acerca de las condiciones en que se
practican los abortos en Guatemala. Se utilizaron técnicas indirectas de
estimación para calcular el número de abortos inducidos realizados
anualmente. Se calcularon las tasas y razones de abortos, y el nivel de
embarazos no planeados correspondientes a todo el país y a cada una de sus
ocho regiones. En relación con los resultados se observó que en Guatemala
se realizan casi 65.000 abortos inducidos por año y aproximadamente 21.600
mujeres son hospitalizadas para tratamiento de complicaciones postaborto.
Se realizan 24 abortos por cada 1.000 mujeres de 15 -49 años de edad, y
ocurre un aborto por cada seis nacimientos. La tasa de abortos es más
elevada que el promedio en la región Sur- Occidente (una región
relativamente menos desarrollada, cuya población es en su mayoría indígena)
y en la región Metropolitana (la región más urbanizada, con una población
en su mayoría no indígena) (29-30 por cada 1.000 mujeres). Más de la cuarta
parte de todos los nacimientos son planeados; al combinar los nacimientos
no planeados con los abortos inducidos se concluye que aproximadamente el
32% de los embarazos en Guatemala no son planeados, y la tasa de embarazos
no planeados es de 66 por cada 1.000 mujeres.
(Extraído
del resumen de la revista)
Adolescencia
Campa,
M. y Eckenrode, J., 2006. Pathways to intergenerational
adolescent childbearing in a high-risk sample, Journal of Marriage and Family, Vol. 68: 558-572.
El
objetivo de este artículo fue investigar las mediaciones del patrón
intergeneracional de la maternidad adolescente. Estudios previos mostraron
que es más probable que los hijos de madres adolescentes experimenten un
nacimiento en la adolescencia
adolescentes que aquellos nacimientos de madres mayores. Utilizando
una muestra longitudinal de 293 casos de madres de alto riesgo y sus hijos
de 19 años se investigaron las mediaciones de los patrones
intergeneracionales de maternidad adolescente. Los resultados de un modelo
multigrupo de trayectorias indican que el efecto intergeneracional es a)
significativo para los hijos de madres no casadas más allá del status
socioeconómico antes del nacimiento y del nivel de la educación, b) está
totalmente mediado por una iniciación sexual temprana relacionada con la
presencia de la figura paterna y c) se encuentra parcialmente mediado por
un desarrollo físico temprano para los varones. Se discuten los hallazgos
en relación a los modelos actuales en relación a la conducta sexual y
maternidad temprana.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Anticoncepción
García,
S.; Lara, D.; Landis, S.; Yam, E. y Pavón, S., 2006. Emergency
contraception in Honduras:
knowledge, attitudes, and practice among urban family planning clients, Studies in Family Planning, Vol.
37(3): 187-196.
La
anticoncepción de emergencia (AE) tiene el potencial de mejorar
considerablemente la salud reproductiva de las mujeres. En Honduras, donde
una cuarta parte de los embarazos no son planeados, la necesidad de AE es
sustancial. Para incrementar la
conciencia sobre esta opción, las ONG
lanzaron una campaña de nivel nacional durante el período 2001-2003.
Se llevaron a cabo encuestas (de corte trasversal) antes y después de la
intervención entre un total de 2.693 clientes de la clínica de
planificación familiar para evaluar el conocimiento, las actitudes y las
prácticas ante la anticoncepción de emergencia en la línea de base y dos
años después de su introducción. El conocimiento de la anticoncepción de
emergencia aumentó con el tiempo, pero permaneció en apenas 20%. Los
respondentes demostraron en general una actitud positiva y tasas bajas de
preocupación sobre la AE.
El conocimiento y la voluntad para usar AE estaba fuertemente asociada con la edad, el nivel
educativo y la ciudad de residencia.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Yeatman, S.; Potter, J. y Grossman, D.,
2006. Over-the-counter access, changing WHO guidelines, and contraindicated
oral contraceptive use in Mexico, Studies
in Family Planning, Vol. 37(3): 197-204.
Este
estudio examina la prevalencia de las contraindicaciones del uso de
anticonceptivos orales en México por características sociodemográficas y
según si el método de planificación familiar fue obtenido con o sin
prescripción médica. Utilizando datos de la Encuesta Nacional
de Salud de México sobre el hábito de fumar y mediciones de la presión en
sangre, los autores encontraron que, bajo las pautas médicas de
elegibilidad de la OMS
de 1996, la prevalencia de las contraindicaciones es baja y que no existen
diferencias significativas en las contraindicaciones en cualquier nivel,
entre aquellas mujeres que obtienen los anticonceptivos orales en las
clínicas y aquellas que lo adquieren en las farmacias. En el año 2000, sin
embargo, la OMS
revisó sustancialmente sus criterios teniendo en cuenta el nivel de
hipertensión que constituiría una contraindicación del uso de
anticonceptivos orales. Aplicando las nuevas guías, los autores encontraron
que el 10% de las usuarias de píldoras anticonceptivas menores de 35 años,
y el 33% de las usuarias mayores de 35 años presentan condiciones de salud
que son contradicciones relativas o absolutas (categoría 3 o 4).
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Gutiérrez,
J.; Molina-Yepez, D.; Samuels, F.; Stefano, M., 2006. Uso inconsistente del
condón entre trabajadoras sexuales en Ecuador: resultados de una encuesta
de comportamientos, Salud Pública de
México, Vol. 48(2): 104-112.
Este
estudio presenta resultados de una encuesta realizada con trabajadoras
sexuales en ocho ciudades del Ecuador. El objetivo fue obtener información
sobre la tasa de uso del condón y otros comportamientos y características
relacionadas con el riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual en
trabajadoras sexuales. Se trata de un estudio transversal en el que se
aplicó un cuestionario de comportamientos, actitudes y características
socioeconómicas y demográficas a una muestra de trabajadoras sexuales en
las ocho ciudades del Ecuador que concentran a la mayor parte de la
población del país y padecen la mayor problemática en relación con el VIH.
Se obtuvo información de un total de 2867 trabajadoras sexuales, la mayor
parte de ellas en sus lugares de trabajo. El mayor porcentaje de
trabajadoras sexuales entrevistadas realizaba sus actividades en sitios
dedicados al comercio sexual. La edad media de las entrevistadas fue de 28
años y alrededor de la mitad vivía con parejas masculinas (ya sea casadas o en unión libre). La tasa de uso del condón con
el último cliente fue de 88% (82% de forma consistente); en cambio, con las
parejas regulares fue de 6%. Un alto índice de habilidades para la vida,
mayor nivel socioeconómico y contar con permiso para trabajar se
relacionaron de forma positiva con el uso del condón con clientes. Los
autores concluyen que si bien el uso del condón de las trabajadoras
sexuales ecuatorianas con clientes es elevado, disminuye si se analiza su
consistencia y es sumamente bajo cuando se trata de parejas regulares. La
utilización del condón, por otra parte, parece relacionarse con variables
sobre las cuales es posible realizar intervenciones para modificarlas, como
las habilidades para la vida y el permiso oficial para realizar el trabajo
sexual.
(Extraído
del resumen de la revista)
Naciones Unidas, 2004. Levels and trends of contraceptive use as assessed in 2002, New York:
NU.
Esta
publicación es un informe sobre los niveles y las tendencias del uso de
anticonceptivos medidos en 2002 preparado por la División de Población
del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de la Secretaría de las Naciones
Unidas. El mismo es parte de las actividades de la División de Población
para el estudio de los niveles y las tendencias de la fecundidad, la
nupcialidad y el uso de anticonceptivos en todos los países del mundo.
Muestra que aunque en la actualidad la gran mayoría de los países del mundo
han adoptado políticas en apoyo de la planificación de la familia, aún
existen diferencias considerables en el nivel de uso de anticonceptivos.
Aunque el uso de anticonceptivos ha aumentado enormemente en las regiones
menos desarrolladas, el nivel de uso general en esas regiones es aún
inferior que en las regiones menos desarrolladas. Como muestra este
informe, un elevado porcentaje de parejas de los países en desarrollo deja
de utilizar un método anticonceptivo sin adoptar otro inmediatamente, lo
que indica que los simples aumentos de la prevalencia del uso de
anticonceptivos no necesariamente significan que se eviten los embarazos no
deseados o inoportunos.
(Extraído
del resumen ejecutivo de la publicación)
Campbell, M.;
Sahin-Hodoglugil, N.; Potts, M., 2006. Barriers to fertility regulation: a
review of the literature, Studies in
Family Planning, Vol. 37(2): 87-98.
Este
artículo realiza una revisión en la literatura sobre demografía y
planificación familiar acerca del rango y la diversidad de las barreras a
la regulación de la fecundidad en muchos países en vías de desarrollo,
desde una perspectiva del consumidor. Las barreras se definen como factores
limitantes que se interponen entre las mujeres y la disponibilidad real de
las tecnologías y de correcta infomación que ellas necesitan para decidir
si tener un hijo y cuándo. Las barreras incluyen las limitadas opciones
entre métodos, los costos, el estatus de las mujeres, las restricciones
médicas y legales, la disposición de los proveedores, y la información
errónea. La presencia o ausencia de barreras a la regulación de la
fecundidad es probablemente un determinante importante de la declinación de
la fecundidad o su retraso en muchos países. Del mismo modo, las barreras
inhiben la capacidad de las mujeres para evitar un embarazo no deseado. Los
problemas para cuantificar las barreras limitan la comprensión de su
importancia. Las futuras investigaciones deberán hallar nuevas maneras para
cuantificarlas e identificar la información incorrecta, a menudo encubierta
en datos de encuestas.
(Extraído
y resumido del resumen de la revista)
Embarazo
y parto
Gomes da Silva Moraes, I.; Tavares Pinheiro,
R.; Azevedo da Silva, R.; Lessa Horta, B.; Rosa Sousa, P. y Duarte Faria,
A., 2006. Prevalência da depressão pós-parto e fatores associados, Revista de Saúde Pública, Vol.
40(1): 65-70.
El objetivo de la investigación fue evaluar
la prevalencia de los factores asociados a la depresión post-parto.
El estudio fue realizado en la ciudad de Pelotas, Brasil, entre octubre y
noviembre de 2000. Un total de 410 madres fueron entrevistadas en el
hospital, utilizando dos cuestionarios sobre informaciones obstétricas y
psicosociales. Posteriormente, se visitó a las puerperas en su casa, entre 30 a 45 días
después del parto y se se aplicó la Escala de Hamilton con el objetivo de medir y
caracterizar la presencia de síntomas depresivos. La prevalencia de
depresión post-parto encontrado fue de 19,1%. Las
variables renta familiar, preferencia por el sexo del niño, y pensar en la
interrupción del embarazo, presentaron asociación con la ocurrencia de la
depresión. Los autores concluyen que los hallazgos sugieren que las bajas
condiciones socioeconómicas de vida de la mujer y la no aceptación del
embarazo son elementos clave en el desarrollo del
depresión post-parto.
(Extraído del resumen de la revista.)
Enfoques sociodemográficos
Binstock,
G. y Pantelides, E., 2004. Fecundidad adolescente: diagnóstico sociodemográfico,
Documento de Trabajo Nº 4, Buenos
Aires: CENEP.
Este
trabajo provee un diagnóstico de la fecundidad adolescente en la Argentina y sus
jurisdicciones a partir de los censos y las estadísticas vitales. Este tipo
de aproximación al tema tiene antecedentes en el trabajo de Giusti y
Pantelides (1991). Antes y después, muchos trabajos exploraron conductas
sexuales y reproductivas de las adolescentes, que pueden ayudar a entender
la realidad que se muestra en el trabajo. El informe se divide en cinco
capítulos. El primero contextualiza la fecundidad adolescente argentina, a
partir de la comparación con los países de América Latina y el resto del
mundo. El segundo capítulo describe las tendencias de la fecundidad
adolescente en la
Argentina y sus jurisdicciones desde mediados de siglo
XX. En el tercer y cuarto capítulo se centra el interés en la situación de
la fecundidad adolescente en la actualidad, con énfasis entre las
diferencias de las distintas jurisdicciones. En el tercer capítulo se
utilizan datos de las Estadísticas Vitales del año 2001 para comparar a las
madres adolescentes versus las madres adultas en una serie de
características, como la educación, la situación conyugal, la paridad, el
peso del hijo/a al nacer, y la incidencia de nacimientos prematuros. El
cuarto capítulo, con datos del último censo de población (2001) se centra
en las características demográficas de las adolescentes según su condición
de maternidad. Finalmente, en el quinto capítulo se resumen los principales
hallazgos y conclusiones. El documento contiene un Anexo que incluye
especificaciones de cómo se estimaron los nacimientos en los diferentes
años censales e indica cómo interpretar los gráficos presentados en el
documento. El Anexo también incluye una serie de tablas elaboradas
especialmente por la
Dirección de Estadísticas de Salud y el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos con información más detallada que la
presentada en el cuerpo del informe.
(Extraído
de la introducción del documento)
ITS y VIH/sida
Kurokawa,
N.; de Alvarenga, A. y de C M Ayres, J., 2006. Aids e gravidez: os sentidos
do risco e o desafio do cuidado, Saúde
Pública, Vol. 40 (3): 474-481.
El
objetivo del trabajo es comprender cómo el riesgo de transmisión vertical
de HIV es percibido e interpretado por las personas que viven con VIH/Sida,
cuando toman decisiones teniendo en cuenta la salud reproductiva. Se trata
de un estudio cualitativo llevado a cabo en tres servicios de salud
especializados en ITS/Sida, en la ciudad de San Pablo. Se realizaron
entrevistas temáticas semiestructuradas con ocho pacientes (varones y
mujeres), desde julio a diciembre de 2001. Los entrevistados fueron
informantes clave; ellos o sus parejas eran cero positivo. Todos ellos
tenían dieciocho años o más y habían vivido con su pareja por lo menos un
año. Entre las motivaciones para tener hijos, se destacan aquellas
relacionadas con las expectativas de sus parejas, especialmente como una
forma de “recompensa” por sus acciones. El riesgo de
transmisión vertical es utilizado por los profesionales de la salud tanto
para desestimular los embarazos como para orientar sobre la profilaxis en
la transmisión. Sin embargo, los temas reproductivos no son explicitados en
los espacios de los servicios de salud, tanto por los usuarios como por los
profesionales. Los autores concluyen que la atención debe dirigirse no sólo
hacia el control de la infección sino mayormente hacia el bienestar de de
las personas que viven con VIH/Sida. Existe una necesidad de esclarecer los
diferentes puntos de vista de los usuarios y los profesionales para
alcanzar una solución más efectiva y
adecuada para cada situación de cuidado.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Revista Saúde Pública (2006) Vol. 40 suplemento abril.
São Paulo. Este número especial sobre VIH/ sida incluye los siguientes
artículos:
•
Tendências da epidemia de Aids no Brasil após a terapia
anti-retroviral, por
Dourado,
I.; Veras, M. A. de S M; Barreira, D.; Brito, A.M.
•
Tendência da transmissão vertical de Aids após terapia anti-retroviral no
Brasil por
Brito,
A. M.; Sousa, J.; Luna, C.; Dourado, I.
•
Crianças órfãs e vulneráveis pelo HIV no Brasil: onde estamos e para onde
vamos? por
França-Junior, I.;
Doring, M.; Sella, I.
•
Pesquisas brasileiras biomédicas e epidemiológicas face às metas da UNGASS
por
Bastos,
F.; Hacker, M.
•
Pesquisas brasileiras psicossociais e operacionais face às metas da UNGASS
Bastos,
F.; Hacker, M.
•
Avaliação das metas de recursos previstos na declaração sobre HIV/Aids das
Nações Unidas por Teixeira, L.
•
Sustentabilidade da política de acesso a medicamentos anti-retrovirais no
Brasil por
Grangeiro,
A.; Teixeira, L.; Bastos, F.; Teixeira, P.
•
Assistência aos pacientes com HIV/Aids no Brasil por Portela, M.;
Lotrowska, M.
•
Gênero, direitos humanos e impacto socioeconômico da Aids no Brasil por
Oliveira,
R.
•
Participação da sociedade civil no seguimento das ações frente à Aids no
Brasil por
Villela,
W.; Veloso, J.
• Indicadores
propostos pela UNGASS e o monitoramento da epidemia de Aids no Brasil por
Barbosa Junior, A.; Pascom, A.; Szwarcwald, C.; Dhalia, C.; Monteiro, L.;
Simão, M.
•
Liderança brasileira à luz da Declaração de Compromisso sobre HIV/Aids da
UNGASS por Bermúdez, X.; Seffner, F.
•
O direito à prevenção e os desafios da redução da vulnerabilidade ao HIV no
Brasil
Paiva,
V.; Pupo, L.; Barboza, R.
Todos
los artículos se encuentran disponibles en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0034-891020060008&lng=pt&nrm=iso
Clark,
S.; Bruce, J; y Dude, A., 2006. Protecting young women
from HIV/Aids: the case against child and adolescent marriage, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (2): 79-88.
En la
mayoría de los países en desarrollo, la mayor parte de las mujeres
adolescentes sexualmente activas están casadas. Si bien con frecuencia se
supone que las adolescentes casadas presentan un riesgo más bajo de
infección del VIH, se conoce realmente poco acerca de los riesgos reales que
corren estas adolescentes, así como sobre las formas mediante las cuales se
podría minimizar estos riesgos. Mediante la utilización de datos
correspondientes a las Encuestas Demográficas y de Salud de 29 países del
África y América Latina, este trabajo examina la frecuencia de los factores
que pueden incrementar el riesgo de la infección del VIH entre las mujeres
casadas de 15 a 19 años
de edad. Se encontró que varios factores sociales y de comportamiento
pueden incrementar la vulnerabilidad de las mujeres adolescentes casadas
ante la infección del VIH. Primero, estas mujeres jóvenes mantienen con
frecuencia relaciones sexuales sin protección: en la mayoría de los países,
más del 80% de las adolescentes que en la última semana habían mantenido
relaciones sexuales sin protección, estaban casadas. Segundo, las mujeres
que se casan temprano tienden a tener cónyuges de mayor edad (una
diferencia promedio de edad de 5-14 años) y, en las sociedades poligámicas,
con frecuencia son las esposas secundarias; ambos son factores que pueden
incrementar la probabilidad de que sus maridos sean infectados y pueden
debilitar su poder de negociación en el matrimonio. Tercero, las
adolescentes casadas tienen relativamente poco acceso a las fuentes de
educación sobre la infección del VIH, incluidos los medios de información.
Finalmente, las estrategias de prevención del SIDA más comunes
(abstinencia, uso del condón) no son opciones reales para muchas
adolescentes casadas. Los autores concluyen que para abordar las
vulnerabilidades de las cónyuges adolescentes, es
necesario elaborar nuevas políticas e intervenciones diseñadas
específicamente de acuerdo con los perfiles de las conductas y actitudes
sexuales de las mujeres en cada uno de los países. En algunas naciones,
casarse a una edad más avanzada puede ser una importante estrategia; en
otras, puede resultar más valioso que las parejas casadas mantengan
relaciones sexuales más seguras dentro del matrimonio.
(Extraído
del resumen de la revista)
Bongaarts, J., 2006. Late marriage and the HIV epidemic in sub-Saharan Africa,
Estados Unidos: Population Council.
Una de
las características llamativas de la epidemia de VIH en África subsahariana
es la gran variación de tamaño entre países. Por ejemplo, la proporción de
adultos infectados es de 33% en Swazilandia y de menos del 1% en
Mauritania, Madagascar, y Senegal. Este estudio investiga la posibilidad de
que la edad tardía al primer matrimonio y un período largo de actividad
sexual premarital pueden ser factores de riesgo para la infección del VIH.
Artículo
disponible en:
http://www.popcouncil.org/pdfs/wp/216.pdf
Metodología
Koenig,
M.; Acharya, R.; Singh, S. y Roy, T., 2006. Do
current measurement approaches underestimate leves of unwanted
childbearing? Evidence
form rural India, Population Studies,
Vol. 60 (3): 243:256.
La
validez de las estimaciones de la maternidad no deseada ha sido a menudo
cuestionada, especialmente dada su casi exclusiva confianza en las
respuestas dadas en la encuesta en la que se pide a las mujeres que
recuerden sus intenciones sobre embarazos pasados. Una oportunidad para
comparar descripciones de intención prospectivas y retrospectivas fue
provista por una encuesta de mujeres rurales originalmente entrevistadas en
la Encuesta
Nacional de Salud Familiar (NFHS-2) en 1998-1999, puesta
en práctica en cuatro estados de la India entre 2002-2003. Los resultados
muestran una tendencia pronunciada de que los nacimientos clasificados
prospectivamente como no deseados sean descriptos retrospectivamente como
deseados o inoportunos. La razón principal parece ser tanto que las madres
se adaptan a la realidad de un nuevo nacimiento o que son reacias a
describir un niño existente como habiendo sido inicialmente no deseado. Los
hallazgos sugieren que los relatos retrospectivos sobre el deseo de los
hijos, como aquellos obtenidos por la actual Encuesta de Demografía y
Salud, puede llevar a subestimaciones significativas de niveles verdaderos
de maternidad no deseada.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Mortalidad materna
Tzul,
A.; Kestler, E.; Hernández-Prado, B.; Hernández-Girón, C., 2006. Mortalidad
materna en Guatemala: diferencias entre muertes hospitalarias y no
hospitalarias, Salud Públia de México,
Vol. 48 (3):183-192.
El objetivo
principal del artículo fue estimar la asociación entre características
obstétricas, sociodemográficas y factores de riesgo relacionados con la
mortalidad materna hospitalaria y no hospitalaria en Guatemala durante el
año 2000. Se realizó un estudio epidemiológico transversal con 649 casos de
muertes maternas (MM) ocurridas en la República de Guatemala durante el año 2000,
en el que se compararon las características de las muertes maternas
hospitalarias y no hospitalarias. Los resultados muestran que de 649 MM
registradas, 270 (41,6%) se clasificaron como MM no hospitalarias. La mayor
proporción de muertes ocurrió en mujeres mayores de 35 años de edad
(29,3%), indígenas (65,5%), casadas o unidas (87,8%), con ocupación no
remunerada (94,8%), sin educación
(66,6%). El riesgo de MM no hospitalaria fue mayor en mujeres del
grupo indígena, con ocupación no remunerada, bajo nivel escolar y
hemorragia como causa básica de muerte. Los autores concluyen que de los
679 casos de MM ocurridas en Guatemala en el año 2000, 58% correspondió a
MM no hospitalarias, lo que puede estar relacionado con el hecho de que una
alta proporción de la población habita en áreas rurales o de alta
marginalidad, además de aspectos culturales (mayoría indígena) que
dificultan la accesibilidad a los servicios de salud.
(Extraído
del resumen de la revista)
Hurt, L. y Thomas, S., 2006. The effect of
number of births on women’s mortality: systematic review of the
evidence for women who have completed their childbearing, Populations Studies, Vol. 60(1):
55-71.
La
mortalidad en mujeres que han completados su descendencia puede aumentar
con el número de nacimientos tenidos debido al agotamiento maternal o una
compensación entre la reproducción y la mortalidad. Este trabajo realiza
una revisión sistemática de la evidencia en relación con este tema. Se
revisaron las bases Meadline, Embase, Popline, y Science Citation Index
para estudios publicados y no publicados hasta septiembre de 2003 y el
catálogo de libros de importantes librerías londinenses. Donde fuera
necesario, también se contactó a los autores para obtener información
adicional. Se encontró que la mortalidad declinó con el aumento del número
de nacimientos en doce cohortes históricas, pero en ocho cohortes
contemporáneas el nivel más alto de
mortalidad se encontró en las nulíparas y en las mujeres que han
tenido más de cuatro nacimientos. Todos los efectos considerados fueron
pequeños y hubo pocos resultados estadísticos significativos. Los estudios
que evaluaron de otro modo la relación (como por ejemplo por tendencias
lineales o por el número medio de nacimientos por edad al fallecimiento)
encontraron asociaciones inconsistentes. En este artículo se discute
factores metodológicos, sociales y biológicos que pueden haber afectados dichas
asociaciones.
(Extraído
y traducido del resumen de la publicación)
Shiffman,
J. y Garcés, A., 2006. Political history and
disparities in safe motherhood between Guatemala
and Honduras,
Population and Development Review,
Vol. 32(1): 53-80.
Cada año
en todo el mundo, más de 500.000 mujeres mueren por complicaciones en el
parto, convirtiéndola en la principal causa de muerte de las mujeres
adultas en edad reproductiva. Casi todos los estudios que han intentado
explicar la persistencia de altos niveles de mortalidad materna se han
enfocado en la oferta y la demanda de servicios médicos específicos. Para
dar explicaciones más contundentes para los resultados de una maternidad
segura resulta necesario indagar los factores que subyacen en la cadena
causal. El presente estudio compara los casos de Guatemala y Honduras para
examinar las influencias históricas y estructurales en la mortalidad
materna. Si bien Honduras es un país más pobre que Guatemala, presenta un
registro superior de maternidad segura. Según los autores, hay cuatro
factores históricos estructurales que explican estas diferencias: la
historia política moderna relativamente estable de Honduras y turbulenta de
Guatemala; la presencia de población indígena marginalizada por el Estado
en Guatemala, pero no en Honduras; la presencia de la iglesia católica
conservadora en Guatemala más que en Honduras, y frente a esta oposición,
una abogacía para la reducción de la mortalidad materna más efectiva en
Honduras que en Guatemala.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Salud de
la mujer
Longo da Silva, C.; Petrucci Gogante, D.;
Vidal Carret, M. y Gastal Fassa, A., 2006. Estudo populacional de síndrome
pré-menstrual, Revista de Saúde
Pública, Vol. 40(1): 47-56.
El objetivo de la investigación que da lugar
al artículo fue estudiar la prevalencia de factores asociados al síndrome
pre-mesntrual, comparando la frecuencia encontrada con la auto-declarada.
Se realizó un estudio transversal, de base poblacional, con 1395 mujeres de
15 a 49 años
en el municipio de Pelotas, en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil, en
el año 2003. Se aplicó un cuestionario para medir la prevalencia del
síndrome pre-menstrual por medio de una escala, construida a partir de
cinco síntomas pre-menstruales que interferían en la vida familiar y
llevaban a la ausencia en el trabajo o en la escuela. Se investigaron
asociaciones entre algunos factores socioeconómicos, demográficos y
comportamentales. El síndrome auto-declarado fue investigado en cuanto a su
sensibilidad y especificidad, tomando el índice como el patrón normal. La
prevalencia encontrada fue de 25,2% y la autodeclarada fue de 60,3%. Los
principales síntomas pre-menstruales fueron: irritabilidad, dolor
abdominal, nerviosismo, cefalea, cansancio y malestar, todos por encima del
50% de prevalencia. Las mujeres de mayor nivel socioeconómico, mayor
escolaridad, menores de 30 años y blancas presentaron y un riesgo más
elevado. Las usuarias de psicofármacos y las que no utilizaban anticoncepción
hormonal presentaron mayor prevalencia. La sensibilidad del test fue de
94%, la especificidad del 51% y la confiabilidad del 62%. Los autores
concluyen que fue alta la prevalencia del síndrome pre-menstrual. Aunque la
percepción de las mujeres fueron mayores que las
medidas por el índice de síntomas, un cuarto de las mujeres presentaron
este problema de salud.
(Extraído del resumen de la revista.)
Sexualidad y salud sexual
Ministerio
de Salud. Argentina, 2006(?) Estudios
sobre salud sexual y reproductiva en Argentina. Buenos Aires:
Ministerio de Salud.
Esta
publicación presenta cinco estudios sobre el estado de la salud sexual y
reproductiva en la
Argentina que plantean, también, diferentes estrategias
comunicacionales para promover en la sociedad el redimensionamiento de la
sexualidad y la salud sexual y reproductiva, como procesos complejos que
involucran tanto a los hombres como a las mujeres y a ambos en todos los
ciclos de la vida. Estos estudios son el resultado del trabajo realizado por
cinco instituciones y organizaciones de la sociedad civil entre los años
2004 y 2005, a
partir de la convocatoria de proyectos de investigaciones operativas
realizadas por el programa de vigilancia de la salud y control de
enfermedades (VIGI+A). Los estudios son:
•
Estrategias comunicacionales para promover una sexualidad saludable en
adolescentes, por Mabel Bianco, Cecilia Correa y Andrea Mariño (FEIM).
•
Cómo llegar a los jóvenes con la información sobre salud sexual y
reproductiva, por Gloria Inés Oulton, Valeria Gómez, María Eugenia Terré y
Alfonso Ruescas (FUPADE).
•
Los varones y la salud sexual y reproductiva: representaciones,
experiencias y necesidades, por Graciela Infesta Domínguez, María José
Llanos Pozzi, Adriana Vicente, Melina Iglesias y Noemí S. Yernazian
(CENEP).
•
Los jóvenes de Lugano: una intervención comunicacional con adolescentes de
sectores populares urbanos para la prevención y promoción de la salud y los
derechos sexuales y reproductivos, por Susana Checa, Laura Casas, Cristina
Erbaro, María Alicia Gutiérrez, Gabriela Perrota y Elsa Schvartzman (Foro
por los Derechos Reproductivos).
• Evaluación del Programa de salud
sexual y reproductiva de la provincia de Tucumán, por María Dolores de las
M. González de Ganem, Elsa M. Moreno, María Cecilia Luna, María Agustina
Salvatierra, María Florencia Garrocho, María Florencia Griet, Marta A.
Elsinger, María Fernanda Ganen, Randofo E. Vera (UNT).
Juarez,
F. y Castro Martín, T., 2006. Partnership dynamics and
sexual health risks among male adolescents in the favelas of Recife, Brazil, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (2): 62-70.
Las
relaciones de pareja anteriores y actuales de los adolescentes influyen en
su nivel de riesgo de salud sexual. Desde hace mucho tiempo las responsabilidades
de salud sexual de los varones han recibido menos atención que la de las
mujeres. En consecuencia, este trabajo se propone examinar la sexualidad y
uso de anticonceptivos entre los varones adolescentes dentro del contexto
más amplio de la dinámica de sus relaciones de pareja. Se utilizaron datos
de una encuesta realizada en el año 2000 a
1.438 hombres de 13 a 19 años
que vivían en las favelas de
Recife, Brasil. Los adolescentes ofrecieron información detallada sobre sus
parejas, su actividad sexual y el uso de anticonceptivos en un formulario
en forma de calendario donde se detallaban todos los meses, durante los
últimos años. Se utilizaron análisis de regresión logística para examinar
la relación entre las experiencias con sus parejas anteriores y actuales y
su uso de anticonceptivos. El 76% de los entrevistados informaron que
habían tenido por lo menos una relación de pareja durante los últimos dos
años; en el 49% de estas relaciones de pareja se habían mantenido
relaciones sexuales. En promedio, las relaciones de pareja, regulares y
casuales, duraron 4,7 y 1,6 meses, respectivamente. Los entrevistados
generalmente pasaban solamente unos 2,8 meses de los últimos dos años en
una relación sexual, de los cuales vivían 1,2 meses sin protección anticonceptiva.
Entre aquellos que habían mantenido una relación de pareja recientemente,
haber tenido una pareja sexual anteriormente estuvo relacionado con mayores
probabilidades de ser sexualmente activo con la pareja actual o con su
última pareja. Entre los adolescentes sexualmente activos, haber practicado
la anticoncepción en el momento del primer coito o con una pareja sexual
previa estuvo relacionado con probabilidades más elevadas de haber usado un
condón con una pareja sexual actual o con la última pareja sexual. Para que
las intervenciones y mensajes puedan ser diseñados para atender las
realidades de los adolescentes, los programas de prevención deben tener un
perfil más exacto de las dinámicas de pareja de los adolescentes, un
conocimiento adecuado de la sexualidad de los adolescentes, y un cálculo
más certero de la real exposición de estos jóvenes a conductas
riesgosas.
(Extraído
del resumen de la revista)
Benavente,
M.C.; Vergara, C., 2006 Sexualidad en
hombres y mujeres. Diversidad de miradas. Santiago; Chile: FLACSO.
Este
libro recoge a los resultados de un esfuerzo comparativo en torno a lo que
varones y mujeres, de diferentes generaciones y sectores sociales, relatan
sobre su sexualidad. En diversas investigaciones, sobre la construcción de las
identidades en hombres y mujeres y las relaciones de poder en la pareja y
la sexualidad, realizadas en el Área de Estudios de Género de FLACSO en los
últimos años, utilizando una misma metodología y pauta de entrevista. A
partir de éstas se constituyó un corpus de relatos de vida y entrevistas en
profundidad que abordaba una amplia gama de temáticas. Con ellos se
conformó una base de datos secundaria constituida por 93 relatos y
entrevistas de mujeres y hombres de la ciudad de Santiago, de sectores socioeconómicos
medio alto y bajo, con hijos y con pareja estable o separación reciente.
Sus edades varían, en el caso de las mujeres, entre los 22 y los 56 años, y
entre los 25 y los 69 años en el caso de los hombres.
Esta
publicación realiza una segunda mirada a este material; los relatos fueron
analizados enfocando en las vivencias de la sexualidad, y el lugar que el
cuerpo, el deseo y el placer ocupan en ellas. El análisis de los datos se
realizó a través del diseño de un sistema de categorías para el análisis
del discurso, lo que permitió un recorrido vertical y transversalmente de
las entrevistas así como rescatar sus particularidades y los aspectos en
los que había recurrencia.
(Extraído
de la introducción y el anexo metodológico de la publicación)
Moore, A., 2006. Gender role beliefs at
sexual debut: qualitative evidence from two Brazilian cities, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (1): 45-51.
Creencias
enraizadas en las culturas sobre el papel que le corresponde a los géneros influyen
en el comportamiento sexual de la mujer y en su capacidad para protegerse
de experiencias de relaciones sexuales no deseadas. El estudio de las
creencias que influyen en el comportamiento de la mujer en su debut sexual
asiste a contextualizar la relación sexual no deseada. En 2002 se
realizaron veinticuatro grupos focales para estudiar la experiencia de
mujeres en su debut sexual, las participantes eran de 18-21 y 30-39 años de
edad, tenían ingresos bajos y medios y fueron reclutadas de lugares públicos
y privados en Recife, la capital de Pernambuco, y Belo Horizonte, la
capital de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron analizados con respecto a
temas comunes y se escogieron declaraciones para ilustrar estos temas. Se
encontró que las participantes en los grupos focales percibieron que los
hombres tenían una necesidad urgente de mantener relaciones sexuales. Esta
percepción llevó a que las mujeres temieran a enfrentarse al abandono, el
enojo o la violencia de la pareja si se rehusaran a mantener relaciones.
Las participantes indicaron que creían que la primera vez que la mujer
mantiene relaciones sexuales debe actuar en forma pasiva porque si toma la
iniciativa esto podría ser visto por él como una señal de que la mujer ha
tenido experiencia sexual. Asimismo, indicaron que en cualquier
circunstancia siempre deberían negarse a mantener relaciones sexuales para
proteger así su reputación. La autora concluye que para reducir el número
de relaciones sexuales no deseadas, las intervenciones deberán abordar las
expectativas sociales que conforman la conducta sexual del hombre y la
mujer.
(Extraído
del resumen de la revista)
Violencia
Kenney, C. y Mclanahan, S., 2006. Why are
cohabitating relationships more violent than marriages?,
Demography, Vol. 43 (1):127-140.
En
respuesta al aumento de la cohabitación en los Estados Unidos, los
investigadores han focalizado recientemente en las diferencias entre las
uniones matrimoniales y las uniones consensuales. Un hallazgo consecuente
es la tasa de violencia doméstica más alta en las uniones consensuales en
comparación con los matrimonios. Una explicación prominente para este
hallazgo es que la cohabitación está gobernada por un conjunto diferente de
controles institucionales que el matrimonio. Este artículo explora una
explicación alternativa, a saber, las diferencias en la selección de pareja
en y fuera de la cohabitación y el matrimonio, que incluyen la selección de
las parejas menos violentas en el matrimonio, y de parejas más violentas en
los que terminan en divorcios, conducen a tasas de violencia observadas más
altas entre uniones consensuales en muestras de corte transversal. Los
resultados sugieren que los investigadores deberían tener mayor precaución
al realizar estudios que comparen a las uniones matrimoniales y
consensuales, en las cuales la variable dependiente de interés está
relacionada con la selección en y fuera del estado conyugal
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Salud Pública de México, 2006. Vol. 48 (2). Este
suplemento contiene artículos sobre violencia contra las mujeres. Los
artículos son:
•
Escala de violencia e índice de severidad: una propuesta metodológica para
medir la violencia de pareja en mujeres mexicanas, por Rosario
Valdez-Santiago, Martha C Híjar-Medina, Nelly Salgado de Snyder, Leonor
Rivera-Rivera, Leticia Avila-Burgos, y Rosalba Rojas.
•
Prevalencia de diferentes tipos de violencia en usuarias del sector salud
en México, por Gustavo Olaiz, Rosalba Rojas, Rosario Valdez, Aurora Franco,
Oswaldo Palma.
•
Violencia y embarazo en usuarias del sector salud en estados de alta
marginación en México, por Sofía Cuevas, Julia Blanco, Clara Juárez,
Oswaldo Palma y Rosario Valdez-Santiago.
•
Violencia de género y otros factores asociados a la salud emocional de las
usuarias del sector salud en México, por Rosario Valdez-Santiago, Clara
Juárez-Ramírez, Nelly Salgado-de Snyder, Carolina Agoff, Leticia
Ávila-Burgos, Martha C Híjar.
•
Entre la negación y la impotencia: prestadores de servicios de salud ante
la violencia contra las mujeres en México, por Cristina Herrera, Ari
Rajsbaum, Carolina Agoff y Aurora Franco.
• Abuso físico y sexual durante la niñez y
revictimización de las mujeres mexicanas durante la edad adulta, por Leonor
Rivera-Rivera, Betania Allen, Rubén Chávez-Ayala y Leticia Ávila-Burgos.
• La violencia en las mujeres usuarias de
los servicios de salud en el IMSS y la SSA Héctor
Gómez-Dantés, José Luis Vázquez-Martínez, Sonia B. Fernández-Cantón.
• Violencia durante el noviazgo, depresión
y conductas de riesgo en estudiantes femeninas (12-24 años), por Leonor
Rivera-Rivera, Betania Allen, Graciela Rodríguez-Ortega, Rubén
Chávez-Ayala, Eduardo Lazcano-Ponce.
•
La contribución de la violencia a la mortalidad materna en Morelos, México
por Lourdes Campero, Dilys Walter, Bernardo Hernández, Henry Espinoza,
Sofía Reynoso y Ana Langer.
Disponibles
en:
http://www.insp.mx/salud/48/48s2.html
Servicios
Gage, A.
y Calixte, M., 2006. Effects of the physical
accessibility of maternal health services on their use in rural Haiti, Population Studies, Vol. 60 (3):
271-288.
Un
análisis de los datos de la
Encuesta de Demografía y Salud del año 2000 en Haití
demuestra que poco uso de los servicios prenatales y al momento del parto
en el área rural de Haití. Después de ajustar según factores de nivel
individual, las malas condiciones pobres de los caminos reducen
significativamente la probabilidad de recibir en el momento oportuno el
cuidado prenatal y de tener cuatro o más controles prenatales, mientras que
la disponibilidad de un centro de salud dentro de los cinco kilómetros
aumenta significativamente las probabilidades de cada resultado. La
probabilidad de ser atendida en el parto por personal médico especializado
y la probabilidad de tener el parto en la institución se reduce
significativamente por el terreno montañoso y la distancia al hospital más
cercano y aumenta si un trabajador de salud que proporciona cuidado
prenatal está presente en la vecindad. Los barrios pobres reducen la
probabilidad de los partos seguros.
Los resultados sugieren que la mejora en el uso de los servicios de
cuidado prenatal requeriría, entre otras cosas, el mejoramiento de la
disponibilidad de servicios y de las condiciones de los caminos, y la reducción
de la pobreza.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Temas
diversos
Basu, A., 2006. The emotions and
reproductive health, Population and
Development Review, Vol. 32(1): 107-121.
Sorprende
que la demografía social tenga tan poco que decir sobre los fundamentos
emocionales del comportamiento demográfico. La propuesta central de este
ensayo es que las emociones (sentimientos) son particularmente importantes
para comprender los problemas de la salud reproductiva. Esta comprensión
permite al investigador considerar los determinantes habituales de
autonomía personal, o acceso al conocimiento o servicios, pero también le
permite tener en cuenta el hecho de que mucho del comportamiento sexual y
reproductivo está motivado por los estados emocionales que pueden suprimir
comportamientos, conocimiento, o agencia previos. Este ensayo recoge la
literatura teórica sobre las emociones en la sociología y la antropología
que explora el rol de las emociones en el comportamiento y los resultados
relacionados con la salud reproductiva. Se detiene especialmente en el
significado cultural, el ideal y la realidad experimentada del sentimiento
del amor. Todos estos aspectos sobre qué es una emoción tiene
importantes implicancias tanto positivas como negativas para el diagnóstico
y tratamiento de los problemas reproductivos y la actividad sexual
insegura.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Ortega-Ceballos,
P.; Morán, C.; Blanco-Muñoz, J.; Yunes-Díaz, E.; Castañeda-Iñiguez, M. y
Salmerón, J., 2006. Reproductive and lifestyle
factors associated with early menopause in Mexican women, Salud Pública de México, Vol. 48
(4): 300-307.
El
objetivo del estudio es evaluar la relación entre factores reproductivos,
el estilo de vida y la ocurrencia de menopausia natural temprana. Se
condujo un estudio de casos y controles en una población basal de 2510
mujeres participantes en la “cohorte de trabajadores IMSS”. Los
casos fueron definidos como aquellas mujeres que presentaron la menopausia
natural a los 47 años o menos. La información fue colectada a través de
cuestionarios autoadministrados. En cuanto a los resultados se encontró que
el riesgo de menopausia temprana está asociado con ciclos menstruales
cortos, poco tiempo de usos anticonceptivos orales, bajo número de
embarazos, índice de masa corporal bajo, baja escolaridad, tabaquismo, y
cohorte de nacimiento. Los hallazgos sugieren que tanto factores
reproductivos como de estilo de vida son elementos significativos en la
ocurrencia de la menopausia a edad temprana en mujeres mexicanas.
(Extraído
del resumen de la revista)
López
Gómez, A., (coord.), 2006. Estudio
cualitativo. Reproducción biológica y social de la población uruguaya.
Montevideo, Uruguay. Trilce Eds.
Esta
publicación recoge los hallazgos de la investigación cualitativa realizada
en el marco del proyecto interinstitucional: “Estudio sobre la
reproducción biológica y social de la población uruguaya: una aproximación
desde la perspectiva de género y generaciones.”
El
proyecto tiene como objetivo general producir conocimientos con una perspectiva
interdisciplinaria que articulen distintas vertientes de abordaje para las
temáticas de población en el país: salud sexual y reproductiva, familias,
migraciones y envejecimiento, incluyendo las dimensiones de estratificación
social, género, generación y derechos.
La
investigación cualitativa se centró en la indagación en profundidad sobre
tres asuntos priorizados por las instituciones gestoras del proyecto: el
papel de los adultos mayores; significados de maternidad y paternidad en
adolescentes; y conocimiento y ejercicio de derechos sexuales y derechos
reproductivos.
El
componente sobre significados sobre maternidad y paternidad en adolescentes
de sectores medios y bajos de Montevideo abordó una temática recurrente en
el país, pero desde una perspectiva que incluyó las condiciones,
trayectorias vitales, percepciones y perspectivas que tiene el ser madre y
el ser padre para adolescentes de distintos niveles socioeconómicos.
El
componente sobre conocimiento y ejercicio de derechos sexuales y derechos
reproductivos se adentró en un campo poco explorado en los antecedentes de
la investigación nacional. Del análisis de la información producida se
puede concluir que contar con más y mejor información acerca de cuánto
conocen las personas sobre sus legítimos derechos, qué significado les
otorgan y cómo se los apropian con relación a sus trayectorias, a sus
condiciones de vida y a la época que les ha tocado vivir, es razón sine qua
non para una convivencia más equitativa entre los seres humanos”.
(Extraído
de la introducción de la publicación)
Becker, S.; Fonseca-Becker, F.;
Schenck-Yglesias, C., 2006. Husbands’ and wives’ reports of
women's decision-making power in Western Guatemala and their effects on
preventive health behaviors, Social
Science & Medicine, Vol. 62 (9): 2313-2326.
Las
encuestas han procurado medir el poder en la toma de decisión de las
mujeres casadas preguntando a las mujeres quién tiene opinión o la última
palabra en una serie de decisiones del hogar. En varios estudios donde las
mismas preguntas fueron planteadas a los maridos, se encontraron
considerables discrepancias en las declaraciones. Este trabajo evalúa las
declaraciones del marido y de la esposa en la toma de decisión en cuatro
temas (si comprar o no artículos del hogar; qué a hacer si el hijo se
enferma; si comprar o no medicina para un miembro de la familia que está
enfermo; qué hacer si una mujer embarazada está muy enferma) y la relación
de estas declaraciones con tres comportamientos recientes de la salud
(tener un plan de emergencia durante embarazo; dar a luz en una institución
de salud; tener un chequeo postparto en el plazo de 4 semanas). Se
seleccionó una muestra estratificada al azar de 1000 mujeres en 53
comunidades de tres departamentos de Guatemala occidental. Los
cuestionarios de los hombres y de las mujeres eran similares y fueron
diseñados para obtener información sobre conocimiento, actitudes y
comportamientos del respondente con respecto a la salud materna. En
concordancia con otra investigación, los resultados muestran que en
relación con las declaraciones de los maridos, las esposas tienden a
subdeclarar su poder en la toma de decisiones del hogar. En parejas donde
los dos compañeros tienen un buen nivel de educación y en parejas donde la
mujer recibe remuneración por su
trabajo, fue significativamente más probable que ambos miembros de la
pareja declaren que los dos participan en las decisiones finales que los
casos de parejas sin educación o en que la esposa no percibe dinero por su
trabajo. Las declaraciones de las mujeres sobre su poder en la toma de
decisiones estaban significativamente relacionadas con el plan que tiene el
hogar sobre qué hacer en caso de una emergencia materna, pero no estaban
asociadas con el lugar del parto o con tener un control post-parto,
mientras que las declaraciones de los maridos sobre el poder de las esposas
en la toma de decisiones de las
esposas fueron asociados negativamente con la probabilidad de tener el
último nacimiento en una institución de salud.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Investigación
aún inédita
Faúndes, A.; Hardy, E.; Duarte, G.; Duarte
Osis, M. y Makuch, Y., 2006. O papel da religiosidade na perspectiva e
no agir de médicos ginecologistas em relação ao aborto previsto por lei, à
anticoncepção de emergência e ao DIU
As controvérsias, reações e resistências
suscitadas pela questão do aborto induzido marcam a discussão sobre a sua
disponibilidade nos casos previstos pela lei brasileira, bem como o debate
sobre a aceitabilidade de alguns métodos contraceptivos, cujo mecanismo de
ação tem sido associado à possibilidade de provocar abortamento, apesar das
evidências científicas contrárias, como o dispositivo intra-uterino (DIU) e
a pílula anticoncepcional de
emergência
(PAE). Não se dispõem de informações sobre em que medida a religiosidade
dos médicos, especialmente os ginecologistas, se relaciona à sua
perspectiva e maneira de agir em relação ao DIU, à PAE e ao aborto previsto
por lei. Por esta razão foi realizada a presente pesquisa, com os seguintes
objetivos: Geral: Analisar o papel da religiosidade na perspectiva e no
agir de médicos ginecologistas, em relação ao aborto previsto por lei, à
anticoncepção de emergência e ao DIU. 1) Específicos: Investigar a
perspectiva e atuação dos ginecologistas em relação ao aborto previsto por
lei, à anticoncepção de emergência e ao DIU; 2) Investigar a religiosidade
dos ginecologistas e a relevância que eles lhe
dão
em sua atuação profissional; 3) Avaliar se existe associação entre a religiosidade
dos ginecologistas e sua perspectiva e atuação frente ao aborto previsto
por lei; 4) Avaliar se existe associação entre a religiosidade dos
ginecologistas e sua perspectiva e atuação quanto à prescrição e provisão
de anticoncepção de emergência e DIU; y 5) Verificar se outras variáveis
sociodemográficas e da inserção profissional interferem nas associações
acima. Para alcançar esses objetivos realizou-se um estudo com abordagem
quanti e qualitativa, no qual se utilizaram duas técnicas para coleta de
dados: entrevista estruturada e grupos focais. Para as entrevistas, foi
preparado e prétestado um questionário, enviado junto com o primeiro número
de 2005 do Jornal da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia) a todos os associados (ANO 12 N° 1), na segunda
quinzena de Janeiro de 2005. Uma segunda remessa de questionários foi
anexada ao Jornal enviado aos associados na segunda quinzena de Março (ANO
12 N° 2). Foram devolvidos preenchidos 3337 questionários, e 49 totalmente
em branco, que foram considerados como recusas. Os questionários
preenchidos foram revisados, numerados e digitados. A partir de uma análise
preliminar dos dados, foi elaborado um roteiro para os
grupos
focais. Realizaram-se três grupos focais, entre os meses de Maio e Junho de
2005, dos quais participaram 30 médicos que atuavam nas cidades de Campinas
e São Paulo. Os resultados da pesquisa não deixam dúvida quanto à
relevância da religiosidade para a perspectiva e a conduta dos
ginecologistas e obstetras que dela participaram em relação ao aborto.
Embora seja comum a circulação de estereótipos quanto à religiosidade dos
profissionais médicos, tendendo-se a classificá-los como imunes à
influência religiosa, os resultados indicam que a amostra estudada esteve
constituída de indivíduos com formação e prática religiosas expressivas e
com significativa permeabilidade das mesmas sobre a
prática
profissional. Ficou evidente que, mesmo quando não vinculados diretamente a
uma igreja ou denominação religiosa, os ginecologistas e obstetras portam e
referem conceitos e posturas da religiosidade dominante em nosso meio, de
tradição cristã. Embora os participantes deste estudo tenham minimizado a
influência da religião instituída sobre as respostas dadas, revelaram que
suas concepções religiosas pessoais contribuem de forma
relevante
para construir sua perspectiva e conduta em relação ao aborto. Na
perspectiva e conduta dos médicos percebeu-se uma clara distinção entre o aborto
propriamente dito, AE e DIU. Embora se observe que parece ainda haver
desconhecimento ou dúvidas sobre o mecanismo de ação da AE e do DIU,
cogitando-se a possibilidade de que provoquem um aborto ou micro aborto, a
perspectiva dos médicos em relação a eles minimiza essa
possibilidade
e flexibiliza a conduta, independente das questões religiosas. Aliás, nos
grupos focais, essa foi uma discussão bem presente, em que se enfatizou
que, por serem denominados métodos anticoncepcionais, a AE e o DIU não suscitam
fortes escrúpulos para sua prescrição. Chegou-se a dizer, inclusive, que em
relação a esses métodos e o aborto existe o “benefício da
dúvida”: no caso da AE, o médico que prescreve não sabe se a mulher
engravidou; e no caso do DIU ele não sabe se ela vai engravidar e ter um
micro
aborto.
Essa perspectiva dos ginecologistas e obstetras quanto à AE e ao DIU
reforça a conclusão de que o aborto em si pode ser fonte de significativo
desconforto para esses profissionais em geral, pois representa um grande potencial
de conflito interno, gerado pelo conjunto de valores que constitui a visão
de mundo desses profissionais, principalmente os valores religiosos. A
cultura da profissão médica dá relevância à vida como um valor em si, o que
é reforçado pelas concepções religiosas internalizadas pelos indivíduos. Em
relação a esse valor, o médico se percebe como um promotor e defensor da
vida, nunca como agente de sua interrupção. Em que pese a possibilidade de
confrontar o valor da vida do feto com o valor da vida mulher, os médicos
percebem a sua ação no aborto como negativa em relação à vida do feto, o
que lhes traz expressivo desconforto. Por isto, neste estudo se evidenciou a
perspectiva
dos médicos de que, para aceitar a realização do aborto e estarem dispostos
a serem os agentes desse procedimento, eles precisam encontrar uma
justificativa moral para descartarem uma vida (feto) em benefício de outra
(mulher) ou porque essa vida não tem expectativa de continuidade
(malformação). Os resultados deste estudo podem contribuir para reavaliar
as estratégias que têm sido adotadas para disponibilizar efetivamente o
aborto
legal
às mulheres. Parece evidente que não basta discutir e enfatizar a proteção
legal ao profissional que atende ou deveria atender as mulheres que solicitam
um aborto previsto por lei. Requer-se um trabalho de discussão profunda
sobre os valores envolvidos nessas situações, inclusive os religiosos.
Conforme sugestão dos próprios médicos, captada nos grupos focais
realizados, é necessário legitimar o aborto no contexto do que é lícito
fazer à
luz
da formação – no sentido mais abrangente - desses profissionais.
Maiores informações sobre a pesquisa favor
entrar em contato com:
Dr. Anibal Faúndes (afaundes@unicamp.br)
Dra. Maria José Duarte Osis (mjosis@cemicamp.org.br)
2005
Aborto
Centro Legal para
Derechos Reproductivos y Políticas Públicas, 2005. Abortion
and the law: ten years of reform. New
York: CRLP.
Esta publicación realiza
un análisis de la legislación sobre aborto a diez años de la declaración de
Beijing (1995), donde se llamaba a los gobiernos a examinar la legislación
restrictiva al aborto que castigaba a las mujeres. A través del
establecimiento de una relación entre la salud de las mujeres y la reforma
de las leyes sobre aborto, la
Plataforma de Beijing afirmaba en aquel entonces algo que
se volvió claro a los gobiernos y a los activistas del mundo: que remover
las barreras legales para el aborto salva las vidas de las mujeres,
promueve su salud y las empodera
para tomar decisiones cruciales para su bienestar. Aunque las
directivas de la plataforma de Beijing son restringidas, proveen a los
activistas un soporte vital en su búsqueda de reformas de las leyes sobre
aborto en los distintos países. Los autores señalan que el mandato de
Beijing también refleja una tendencia global hacia la liberalización de las
leyes de aborto –una tendencia que tuvo su primer desarrollo
importante en 1960 y continua hasta estos días.
Actualmente, cerca de 70 países, que representan más del 60% de la población mundial, permiten el aborto
sin restricciones. Esta publicación también intenta iluminar este tema a
partir de ejemplos de más de once países que han quitado eliminado
restricciones legales sobre aborto en la última década.
(Traducido y extraído del
resumen de la publicación.)
Cohen, J.; Ortiz, O.;
Llaguno, S.; Goodyear, L.; Billings, D.;
Martínez, I., 2005. Reaching women with
instructions on misoprostol use in a Latin American country, Reproductive Health Matters, Vol.
13(26): 84-92.
El objetivo del estudio
en que se enmarca el artículo fue determinar las vías para la difusión de
instrucciones sobre el uso de misoprostol en un país latinoamericano no
identificado. Se realizaron entrevistas en profundidad con médicos,
personal de farmacias, mujeres que habían tenido abortos seguros y mujeres
de la comunidad, así como discusiones en grupos focales con defensores del
aborto seguro. Los participantes opinaron que los médicos son la mejor
fuente de información, a fin de garantizar la confidencialidad tanto de las
mujeres como de los proveedores. Los participantes consideraban a las
parteras, los farmacéuticos y los grupos de mujeres como buenos puntos de
referencia, pero no como suministradores de información. Aunque muchos
venden misoprostol, los farmacéuticos rechazaron esta función debido a las
restricciones jurídicas y al riesgo profesional. Dado que tanto las mujeres
como los profesionales de la salud carecían de información sobre el
misoprostol para inducir el aborto, debería incorporarse información exacta
sobre su uso para una amplia gama de fines ginecológicos y obstétricos,
incluida la interrupción del embarazo, en la capacitación y los materiales
educativos de médicos, parteras profesionales y otros prestadores de
servicios de salud de nivel intermedio, así como farmacéuticos. Sin otras
fuentes informativas, el acceso a la información se limitaría en gran
medida, especialmente en las zonas rurales.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Faúndes, A. y Barzelatto,
J., 2005. El drama del aborto: en
busca de un consenso. Bogotá: Tercer Mundo Editores.
En este libro los autores
combinan su experiencia médica y un análisis de estudios que abordan la
cuestión del aborto bajo diferentes aspectos. El libro tiene cuatro partes.
La primera, “El drama humano del aborto”, describe los
principales aspectos de este complejo problema personal y social. Se
comienza escuchando a algunas mujeres explicando por qué decidieron hacerse
una aborto y sigue a ello una revisión del
problema en el plano mundial, su alarmante magnitud y sus trágicas
consecuencias. Se termina esta primera parte analizando por qué las mujeres
se embarazan cuando no lo desean y por qué el embarazo puede ser indeseado
a tal extremo que las lleve a decidir abortar. La segunda parte, “Los
valores involucrados”, comienza por describir los valores conflictivos enfrentados para
los profesionales de la salud que se ocupan del aborto. Pasa luego revista
a los valores religiosos y éticos que influyen en el comportamiento de las
personas implicadas y termina con un panorama general para evaluar cómo se
reflejan esos valores en la legislación de diferentes países. La tercera
parte, “Cómo mejorar la situación”, examina las intervenciones
que han demostrado su eficacia para disminuir el número de abortos y
reducir sus costos humanos, sociales y económicos. Esta sección termina con
la descripción de la posición paradójica de algunos grupos que afirman ser
firmes militantes en la lucha contra el aborto pero se oponen a muchas de
las intervenciones que han probado ser los medios más eficaces para
reducirlo. En la cuarta parte, “En busca de un consenso”, se
analiza la necesidad de que las sociedades lleguen a un acuerdo político
sobre el aborto. Los autores sostienen que la meta es factible de alcanzar
porque personas razonables con puntos de vista generales muy diferentes
pueden identificar y ampliar algunas ideas y valores comunes y llegar así a
un cierto consenso básico.
(Extractado de la
contratapa y de la introducción del libro.)
Ferreira da Costa, L.;
Hardy, E.; Duarte Osis, M. y Faúndes, A., 2005. Termination of pregnancy for fetal abnormality incompatible
with life: women's experiences in Brazil, Reproductive Health Matters, Vol. 13(26): 139-146.
En caso de una
malformación congénita incompatible con la vida las opciones son el aborto
o el nacimiento seguido por la muerte. Este artículo se basa en un estudio
cualitativo sobre la exp |
