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BIBLIOGRAFIA ANOTADA
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2006
Aborto
Kestler,
E.; Valencia, L.; Del Valle, V.; Silva, A., 2006. Scaling
up post-abortion care in Guatemala:
initial successes at national level, Reproductive
Health Matters, Vol. 14 (27):13-147.
En este artículo
se describe un programa para ampliar los servicios de atención posparto
(APA) en 22 de los 33 hospitales distritales del sector público en
Guatemala, desde Julio de 2003 hasta diciembre de 2004. Las principales
intervenciones fueron fortalecer los conocimientos y la capacidad técnica
de la persona; ampliar los servicios de APA; mejorar la infraestructura
relacionada con la APA;
distribuir material informativo e instituir un sistema de vigilancia de
abortos. Un facilitador apoyó el trabajo mediante visitas mensuales de una
semana de duración a cada hospital. Además, se prestó atención en
desarrollar consenso institucional para apoyar la APA a nivel del gobierno,
de los hospitales distritales y del personal hospitalario. Durante este
período, 1.928 mujeres con aborto incompleto ingresaron en los 22
hospitales. El uso de la aspiración manual endouterina para el tratamiento
del aborto incompleto en el primer trimestre aumentó del 38% al 68% de los
casos (p<0.0001). También aumentó la provisión de consejería
sobre la planificación familiar, del 31% al 78% de las mujeres (p<0.0001); y la proporción de mujeres que
seleccionaron un método anticonceptivo, del 20% al 49% (p<0.0001).
(Extraído
del resumen de la revista)
Singh,
S.; Prada, E. y Kestler E., 2006. Induced abortion and
unintended pregnancy in Guatemala,
International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (3): 136-145.
Si bien
la ley guatemalteca sólo permite la práctica del aborto inducido para
salvar la vida de la mujer, muchas mujeres con embarazos no planeados se
someten a abortos, con frecuencia en condiciones de riesgo. Aunque no
existen datos a nivel nacional sobre la incidencia de este procedimiento,
estudios recientes indican que los abortos practicados en condiciones de
riesgo son un factor clave que contribuye a la morbilidad y mortalidad
materna en ese país. En 2003 se realizaron encuestas en todos los
hospitales que tratan mujeres con complicaciones postaborto y a 74
profesionales que tienen conocimientos acerca de las condiciones en que se
practican los abortos en Guatemala. Se utilizaron técnicas indirectas de
estimación para calcular el número de abortos inducidos realizados
anualmente. Se calcularon las tasas y razones de abortos, y el nivel de
embarazos no planeados correspondientes a todo el país y a cada una de sus
ocho regiones. En relación con los resultados se observó que en Guatemala
se realizan casi 65.000 abortos inducidos por año y aproximadamente 21.600
mujeres son hospitalizadas para tratamiento de complicaciones postaborto.
Se realizan 24 abortos por cada 1.000 mujeres de 15 -49 años de edad, y
ocurre un aborto por cada seis nacimientos. La tasa de abortos es más
elevada que el promedio en la región Sur- Occidente (una región
relativamente menos desarrollada, cuya población es en su mayoría indígena)
y en la región Metropolitana (la región más urbanizada, con una población
en su mayoría no indígena) (29-30 por cada 1.000 mujeres). Más de la cuarta
parte de todos los nacimientos son planeados; al combinar los nacimientos
no planeados con los abortos inducidos se concluye que aproximadamente el
32% de los embarazos en Guatemala no son planeados, y la tasa de embarazos
no planeados es de 66 por cada 1.000 mujeres.
(Extraído
del resumen de la revista)
Adolescencia
Campa,
M. y Eckenrode, J., 2006. Pathways to intergenerational
adolescent childbearing in a high-risk sample, Journal of Marriage and Family, Vol. 68: 558-572.
El
objetivo de este artículo fue investigar las mediaciones del patrón
intergeneracional de la maternidad adolescente. Estudios previos mostraron
que es más probable que los hijos de madres adolescentes experimenten un
nacimiento en la adolescencia
adolescentes que aquellos nacimientos de madres mayores. Utilizando
una muestra longitudinal de 293 casos de madres de alto riesgo y sus hijos
de 19 años se investigaron las mediaciones de los patrones
intergeneracionales de maternidad adolescente. Los resultados de un modelo
multigrupo de trayectorias indican que el efecto intergeneracional es a)
significativo para los hijos de madres no casadas más allá del status
socioeconómico antes del nacimiento y del nivel de la educación, b) está
totalmente mediado por una iniciación sexual temprana relacionada con la
presencia de la figura paterna y c) se encuentra parcialmente mediado por
un desarrollo físico temprano para los varones. Se discuten los hallazgos
en relación a los modelos actuales en relación a la conducta sexual y
maternidad temprana.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Anticoncepción
García,
S.; Lara, D.; Landis, S.; Yam, E. y Pavón, S., 2006. Emergency
contraception in Honduras:
knowledge, attitudes, and practice among urban family planning clients, Studies in Family Planning, Vol.
37(3): 187-196.
La
anticoncepción de emergencia (AE) tiene el potencial de mejorar
considerablemente la salud reproductiva de las mujeres. En Honduras, donde
una cuarta parte de los embarazos no son planeados, la necesidad de AE es
sustancial. Para incrementar la
conciencia sobre esta opción, las ONG
lanzaron una campaña de nivel nacional durante el período 2001-2003.
Se llevaron a cabo encuestas (de corte trasversal) antes y después de la
intervención entre un total de 2.693 clientes de la clínica de
planificación familiar para evaluar el conocimiento, las actitudes y las
prácticas ante la anticoncepción de emergencia en la línea de base y dos
años después de su introducción. El conocimiento de la anticoncepción de
emergencia aumentó con el tiempo, pero permaneció en apenas 20%. Los
respondentes demostraron en general una actitud positiva y tasas bajas de
preocupación sobre la AE.
El conocimiento y la voluntad para usar AE estaba fuertemente asociada con la edad, el nivel
educativo y la ciudad de residencia.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Yeatman, S.; Potter, J. y Grossman, D.,
2006. Over-the-counter access, changing WHO guidelines, and contraindicated
oral contraceptive use in Mexico, Studies
in Family Planning, Vol. 37(3): 197-204.
Este
estudio examina la prevalencia de las contraindicaciones del uso de
anticonceptivos orales en México por características sociodemográficas y
según si el método de planificación familiar fue obtenido con o sin
prescripción médica. Utilizando datos de la Encuesta Nacional
de Salud de México sobre el hábito de fumar y mediciones de la presión en
sangre, los autores encontraron que, bajo las pautas médicas de
elegibilidad de la OMS
de 1996, la prevalencia de las contraindicaciones es baja y que no existen
diferencias significativas en las contraindicaciones en cualquier nivel,
entre aquellas mujeres que obtienen los anticonceptivos orales en las
clínicas y aquellas que lo adquieren en las farmacias. En el año 2000, sin
embargo, la OMS
revisó sustancialmente sus criterios teniendo en cuenta el nivel de
hipertensión que constituiría una contraindicación del uso de
anticonceptivos orales. Aplicando las nuevas guías, los autores encontraron
que el 10% de las usuarias de píldoras anticonceptivas menores de 35 años,
y el 33% de las usuarias mayores de 35 años presentan condiciones de salud
que son contradicciones relativas o absolutas (categoría 3 o 4).
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Gutiérrez,
J.; Molina-Yepez, D.; Samuels, F.; Stefano, M., 2006. Uso inconsistente del
condón entre trabajadoras sexuales en Ecuador: resultados de una encuesta
de comportamientos, Salud Pública de
México, Vol. 48(2): 104-112.
Este
estudio presenta resultados de una encuesta realizada con trabajadoras
sexuales en ocho ciudades del Ecuador. El objetivo fue obtener información
sobre la tasa de uso del condón y otros comportamientos y características
relacionadas con el riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual en
trabajadoras sexuales. Se trata de un estudio transversal en el que se
aplicó un cuestionario de comportamientos, actitudes y características
socioeconómicas y demográficas a una muestra de trabajadoras sexuales en
las ocho ciudades del Ecuador que concentran a la mayor parte de la
población del país y padecen la mayor problemática en relación con el VIH.
Se obtuvo información de un total de 2867 trabajadoras sexuales, la mayor
parte de ellas en sus lugares de trabajo. El mayor porcentaje de
trabajadoras sexuales entrevistadas realizaba sus actividades en sitios
dedicados al comercio sexual. La edad media de las entrevistadas fue de 28
años y alrededor de la mitad vivía con parejas masculinas (ya sea casadas o en unión libre). La tasa de uso del condón con
el último cliente fue de 88% (82% de forma consistente); en cambio, con las
parejas regulares fue de 6%. Un alto índice de habilidades para la vida,
mayor nivel socioeconómico y contar con permiso para trabajar se
relacionaron de forma positiva con el uso del condón con clientes. Los
autores concluyen que si bien el uso del condón de las trabajadoras
sexuales ecuatorianas con clientes es elevado, disminuye si se analiza su
consistencia y es sumamente bajo cuando se trata de parejas regulares. La
utilización del condón, por otra parte, parece relacionarse con variables
sobre las cuales es posible realizar intervenciones para modificarlas, como
las habilidades para la vida y el permiso oficial para realizar el trabajo
sexual.
(Extraído
del resumen de la revista)
Naciones Unidas, 2004. Levels and trends of contraceptive use as assessed in 2002, New York:
NU.
Esta
publicación es un informe sobre los niveles y las tendencias del uso de
anticonceptivos medidos en 2002 preparado por la División de Población
del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de la Secretaría de las Naciones
Unidas. El mismo es parte de las actividades de la División de Población
para el estudio de los niveles y las tendencias de la fecundidad, la
nupcialidad y el uso de anticonceptivos en todos los países del mundo.
Muestra que aunque en la actualidad la gran mayoría de los países del mundo
han adoptado políticas en apoyo de la planificación de la familia, aún
existen diferencias considerables en el nivel de uso de anticonceptivos.
Aunque el uso de anticonceptivos ha aumentado enormemente en las regiones
menos desarrolladas, el nivel de uso general en esas regiones es aún
inferior que en las regiones menos desarrolladas. Como muestra este
informe, un elevado porcentaje de parejas de los países en desarrollo deja
de utilizar un método anticonceptivo sin adoptar otro inmediatamente, lo
que indica que los simples aumentos de la prevalencia del uso de
anticonceptivos no necesariamente significan que se eviten los embarazos no
deseados o inoportunos.
(Extraído
del resumen ejecutivo de la publicación)
Campbell, M.;
Sahin-Hodoglugil, N.; Potts, M., 2006. Barriers to fertility regulation: a
review of the literature, Studies in
Family Planning, Vol. 37(2): 87-98.
Este
artículo realiza una revisión en la literatura sobre demografía y
planificación familiar acerca del rango y la diversidad de las barreras a
la regulación de la fecundidad en muchos países en vías de desarrollo,
desde una perspectiva del consumidor. Las barreras se definen como factores
limitantes que se interponen entre las mujeres y la disponibilidad real de
las tecnologías y de correcta infomación que ellas necesitan para decidir
si tener un hijo y cuándo. Las barreras incluyen las limitadas opciones
entre métodos, los costos, el estatus de las mujeres, las restricciones
médicas y legales, la disposición de los proveedores, y la información
errónea. La presencia o ausencia de barreras a la regulación de la
fecundidad es probablemente un determinante importante de la declinación de
la fecundidad o su retraso en muchos países. Del mismo modo, las barreras
inhiben la capacidad de las mujeres para evitar un embarazo no deseado. Los
problemas para cuantificar las barreras limitan la comprensión de su
importancia. Las futuras investigaciones deberán hallar nuevas maneras para
cuantificarlas e identificar la información incorrecta, a menudo encubierta
en datos de encuestas.
(Extraído
y resumido del resumen de la revista)
Embarazo
y parto
Gomes da Silva Moraes, I.; Tavares Pinheiro,
R.; Azevedo da Silva, R.; Lessa Horta, B.; Rosa Sousa, P. y Duarte Faria,
A., 2006. Prevalência da depressão pós-parto e fatores associados, Revista de Saúde Pública, Vol.
40(1): 65-70.
El objetivo de la investigación fue evaluar
la prevalencia de los factores asociados a la depresión post-parto.
El estudio fue realizado en la ciudad de Pelotas, Brasil, entre octubre y
noviembre de 2000. Un total de 410 madres fueron entrevistadas en el
hospital, utilizando dos cuestionarios sobre informaciones obstétricas y
psicosociales. Posteriormente, se visitó a las puerperas en su casa, entre 30 a 45 días
después del parto y se se aplicó la Escala de Hamilton con el objetivo de medir y
caracterizar la presencia de síntomas depresivos. La prevalencia de
depresión post-parto encontrado fue de 19,1%. Las
variables renta familiar, preferencia por el sexo del niño, y pensar en la
interrupción del embarazo, presentaron asociación con la ocurrencia de la
depresión. Los autores concluyen que los hallazgos sugieren que las bajas
condiciones socioeconómicas de vida de la mujer y la no aceptación del
embarazo son elementos clave en el desarrollo del
depresión post-parto.
(Extraído del resumen de la revista.)
Enfoques sociodemográficos
Binstock,
G. y Pantelides, E., 2004. Fecundidad adolescente: diagnóstico sociodemográfico,
Documento de Trabajo Nº 4, Buenos
Aires: CENEP.
Este
trabajo provee un diagnóstico de la fecundidad adolescente en la Argentina y sus
jurisdicciones a partir de los censos y las estadísticas vitales. Este tipo
de aproximación al tema tiene antecedentes en el trabajo de Giusti y
Pantelides (1991). Antes y después, muchos trabajos exploraron conductas
sexuales y reproductivas de las adolescentes, que pueden ayudar a entender
la realidad que se muestra en el trabajo. El informe se divide en cinco
capítulos. El primero contextualiza la fecundidad adolescente argentina, a
partir de la comparación con los países de América Latina y el resto del
mundo. El segundo capítulo describe las tendencias de la fecundidad
adolescente en la
Argentina y sus jurisdicciones desde mediados de siglo
XX. En el tercer y cuarto capítulo se centra el interés en la situación de
la fecundidad adolescente en la actualidad, con énfasis entre las
diferencias de las distintas jurisdicciones. En el tercer capítulo se
utilizan datos de las Estadísticas Vitales del año 2001 para comparar a las
madres adolescentes versus las madres adultas en una serie de
características, como la educación, la situación conyugal, la paridad, el
peso del hijo/a al nacer, y la incidencia de nacimientos prematuros. El
cuarto capítulo, con datos del último censo de población (2001) se centra
en las características demográficas de las adolescentes según su condición
de maternidad. Finalmente, en el quinto capítulo se resumen los principales
hallazgos y conclusiones. El documento contiene un Anexo que incluye
especificaciones de cómo se estimaron los nacimientos en los diferentes
años censales e indica cómo interpretar los gráficos presentados en el
documento. El Anexo también incluye una serie de tablas elaboradas
especialmente por la
Dirección de Estadísticas de Salud y el Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos con información más detallada que la
presentada en el cuerpo del informe.
(Extraído
de la introducción del documento)
ITS y VIH/sida
Kurokawa,
N.; de Alvarenga, A. y de C M Ayres, J., 2006. Aids e gravidez: os sentidos
do risco e o desafio do cuidado, Saúde
Pública, Vol. 40 (3): 474-481.
El
objetivo del trabajo es comprender cómo el riesgo de transmisión vertical
de HIV es percibido e interpretado por las personas que viven con VIH/Sida,
cuando toman decisiones teniendo en cuenta la salud reproductiva. Se trata
de un estudio cualitativo llevado a cabo en tres servicios de salud
especializados en ITS/Sida, en la ciudad de San Pablo. Se realizaron
entrevistas temáticas semiestructuradas con ocho pacientes (varones y
mujeres), desde julio a diciembre de 2001. Los entrevistados fueron
informantes clave; ellos o sus parejas eran cero positivo. Todos ellos
tenían dieciocho años o más y habían vivido con su pareja por lo menos un
año. Entre las motivaciones para tener hijos, se destacan aquellas
relacionadas con las expectativas de sus parejas, especialmente como una
forma de “recompensa” por sus acciones. El riesgo de
transmisión vertical es utilizado por los profesionales de la salud tanto
para desestimular los embarazos como para orientar sobre la profilaxis en
la transmisión. Sin embargo, los temas reproductivos no son explicitados en
los espacios de los servicios de salud, tanto por los usuarios como por los
profesionales. Los autores concluyen que la atención debe dirigirse no sólo
hacia el control de la infección sino mayormente hacia el bienestar de de
las personas que viven con VIH/Sida. Existe una necesidad de esclarecer los
diferentes puntos de vista de los usuarios y los profesionales para
alcanzar una solución más efectiva y
adecuada para cada situación de cuidado.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Revista Saúde Pública (2006) Vol. 40 suplemento abril.
São Paulo. Este número especial sobre VIH/ sida incluye los siguientes
artículos:
•
Tendências da epidemia de Aids no Brasil após a terapia
anti-retroviral, por
Dourado,
I.; Veras, M. A. de S M; Barreira, D.; Brito, A.M.
•
Tendência da transmissão vertical de Aids após terapia anti-retroviral no
Brasil por
Brito,
A. M.; Sousa, J.; Luna, C.; Dourado, I.
•
Crianças órfãs e vulneráveis pelo HIV no Brasil: onde estamos e para onde
vamos? por
França-Junior, I.;
Doring, M.; Sella, I.
•
Pesquisas brasileiras biomédicas e epidemiológicas face às metas da UNGASS
por
Bastos,
F.; Hacker, M.
•
Pesquisas brasileiras psicossociais e operacionais face às metas da UNGASS
Bastos,
F.; Hacker, M.
•
Avaliação das metas de recursos previstos na declaração sobre HIV/Aids das
Nações Unidas por Teixeira, L.
•
Sustentabilidade da política de acesso a medicamentos anti-retrovirais no
Brasil por
Grangeiro,
A.; Teixeira, L.; Bastos, F.; Teixeira, P.
•
Assistência aos pacientes com HIV/Aids no Brasil por Portela, M.;
Lotrowska, M.
•
Gênero, direitos humanos e impacto socioeconômico da Aids no Brasil por
Oliveira,
R.
•
Participação da sociedade civil no seguimento das ações frente à Aids no
Brasil por
Villela,
W.; Veloso, J.
• Indicadores
propostos pela UNGASS e o monitoramento da epidemia de Aids no Brasil por
Barbosa Junior, A.; Pascom, A.; Szwarcwald, C.; Dhalia, C.; Monteiro, L.;
Simão, M.
•
Liderança brasileira à luz da Declaração de Compromisso sobre HIV/Aids da
UNGASS por Bermúdez, X.; Seffner, F.
•
O direito à prevenção e os desafios da redução da vulnerabilidade ao HIV no
Brasil
Paiva,
V.; Pupo, L.; Barboza, R.
Todos
los artículos se encuentran disponibles en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0034-891020060008&lng=pt&nrm=iso
Clark,
S.; Bruce, J; y Dude, A., 2006. Protecting young women
from HIV/Aids: the case against child and adolescent marriage, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (2): 79-88.
En la
mayoría de los países en desarrollo, la mayor parte de las mujeres
adolescentes sexualmente activas están casadas. Si bien con frecuencia se
supone que las adolescentes casadas presentan un riesgo más bajo de
infección del VIH, se conoce realmente poco acerca de los riesgos reales que
corren estas adolescentes, así como sobre las formas mediante las cuales se
podría minimizar estos riesgos. Mediante la utilización de datos
correspondientes a las Encuestas Demográficas y de Salud de 29 países del
África y América Latina, este trabajo examina la frecuencia de los factores
que pueden incrementar el riesgo de la infección del VIH entre las mujeres
casadas de 15 a 19 años
de edad. Se encontró que varios factores sociales y de comportamiento
pueden incrementar la vulnerabilidad de las mujeres adolescentes casadas
ante la infección del VIH. Primero, estas mujeres jóvenes mantienen con
frecuencia relaciones sexuales sin protección: en la mayoría de los países,
más del 80% de las adolescentes que en la última semana habían mantenido
relaciones sexuales sin protección, estaban casadas. Segundo, las mujeres
que se casan temprano tienden a tener cónyuges de mayor edad (una
diferencia promedio de edad de 5-14 años) y, en las sociedades poligámicas,
con frecuencia son las esposas secundarias; ambos son factores que pueden
incrementar la probabilidad de que sus maridos sean infectados y pueden
debilitar su poder de negociación en el matrimonio. Tercero, las
adolescentes casadas tienen relativamente poco acceso a las fuentes de
educación sobre la infección del VIH, incluidos los medios de información.
Finalmente, las estrategias de prevención del SIDA más comunes
(abstinencia, uso del condón) no son opciones reales para muchas
adolescentes casadas. Los autores concluyen que para abordar las
vulnerabilidades de las cónyuges adolescentes, es
necesario elaborar nuevas políticas e intervenciones diseñadas
específicamente de acuerdo con los perfiles de las conductas y actitudes
sexuales de las mujeres en cada uno de los países. En algunas naciones,
casarse a una edad más avanzada puede ser una importante estrategia; en
otras, puede resultar más valioso que las parejas casadas mantengan
relaciones sexuales más seguras dentro del matrimonio.
(Extraído
del resumen de la revista)
Bongaarts, J., 2006. Late marriage and the HIV epidemic in sub-Saharan Africa,
Estados Unidos: Population Council.
Una de
las características llamativas de la epidemia de VIH en África subsahariana
es la gran variación de tamaño entre países. Por ejemplo, la proporción de
adultos infectados es de 33% en Swazilandia y de menos del 1% en
Mauritania, Madagascar, y Senegal. Este estudio investiga la posibilidad de
que la edad tardía al primer matrimonio y un período largo de actividad
sexual premarital pueden ser factores de riesgo para la infección del VIH.
Artículo
disponible en:
http://www.popcouncil.org/pdfs/wp/216.pdf
Metodología
Koenig,
M.; Acharya, R.; Singh, S. y Roy, T., 2006. Do
current measurement approaches underestimate leves of unwanted
childbearing? Evidence
form rural India, Population Studies,
Vol. 60 (3): 243:256.
La
validez de las estimaciones de la maternidad no deseada ha sido a menudo
cuestionada, especialmente dada su casi exclusiva confianza en las
respuestas dadas en la encuesta en la que se pide a las mujeres que
recuerden sus intenciones sobre embarazos pasados. Una oportunidad para
comparar descripciones de intención prospectivas y retrospectivas fue
provista por una encuesta de mujeres rurales originalmente entrevistadas en
la Encuesta
Nacional de Salud Familiar (NFHS-2) en 1998-1999, puesta
en práctica en cuatro estados de la India entre 2002-2003. Los resultados
muestran una tendencia pronunciada de que los nacimientos clasificados
prospectivamente como no deseados sean descriptos retrospectivamente como
deseados o inoportunos. La razón principal parece ser tanto que las madres
se adaptan a la realidad de un nuevo nacimiento o que son reacias a
describir un niño existente como habiendo sido inicialmente no deseado. Los
hallazgos sugieren que los relatos retrospectivos sobre el deseo de los
hijos, como aquellos obtenidos por la actual Encuesta de Demografía y
Salud, puede llevar a subestimaciones significativas de niveles verdaderos
de maternidad no deseada.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Mortalidad materna
Tzul,
A.; Kestler, E.; Hernández-Prado, B.; Hernández-Girón, C., 2006. Mortalidad
materna en Guatemala: diferencias entre muertes hospitalarias y no
hospitalarias, Salud Públia de México,
Vol. 48 (3):183-192.
El objetivo
principal del artículo fue estimar la asociación entre características
obstétricas, sociodemográficas y factores de riesgo relacionados con la
mortalidad materna hospitalaria y no hospitalaria en Guatemala durante el
año 2000. Se realizó un estudio epidemiológico transversal con 649 casos de
muertes maternas (MM) ocurridas en la República de Guatemala durante el año 2000,
en el que se compararon las características de las muertes maternas
hospitalarias y no hospitalarias. Los resultados muestran que de 649 MM
registradas, 270 (41,6%) se clasificaron como MM no hospitalarias. La mayor
proporción de muertes ocurrió en mujeres mayores de 35 años de edad
(29,3%), indígenas (65,5%), casadas o unidas (87,8%), con ocupación no
remunerada (94,8%), sin educación
(66,6%). El riesgo de MM no hospitalaria fue mayor en mujeres del
grupo indígena, con ocupación no remunerada, bajo nivel escolar y
hemorragia como causa básica de muerte. Los autores concluyen que de los
679 casos de MM ocurridas en Guatemala en el año 2000, 58% correspondió a
MM no hospitalarias, lo que puede estar relacionado con el hecho de que una
alta proporción de la población habita en áreas rurales o de alta
marginalidad, además de aspectos culturales (mayoría indígena) que
dificultan la accesibilidad a los servicios de salud.
(Extraído
del resumen de la revista)
Hurt, L. y Thomas, S., 2006. The effect of
number of births on women’s mortality: systematic review of the
evidence for women who have completed their childbearing, Populations Studies, Vol. 60(1):
55-71.
La
mortalidad en mujeres que han completados su descendencia puede aumentar
con el número de nacimientos tenidos debido al agotamiento maternal o una
compensación entre la reproducción y la mortalidad. Este trabajo realiza
una revisión sistemática de la evidencia en relación con este tema. Se
revisaron las bases Meadline, Embase, Popline, y Science Citation Index
para estudios publicados y no publicados hasta septiembre de 2003 y el
catálogo de libros de importantes librerías londinenses. Donde fuera
necesario, también se contactó a los autores para obtener información
adicional. Se encontró que la mortalidad declinó con el aumento del número
de nacimientos en doce cohortes históricas, pero en ocho cohortes
contemporáneas el nivel más alto de
mortalidad se encontró en las nulíparas y en las mujeres que han
tenido más de cuatro nacimientos. Todos los efectos considerados fueron
pequeños y hubo pocos resultados estadísticos significativos. Los estudios
que evaluaron de otro modo la relación (como por ejemplo por tendencias
lineales o por el número medio de nacimientos por edad al fallecimiento)
encontraron asociaciones inconsistentes. En este artículo se discute
factores metodológicos, sociales y biológicos que pueden haber afectados dichas
asociaciones.
(Extraído
y traducido del resumen de la publicación)
Shiffman,
J. y Garcés, A., 2006. Political history and
disparities in safe motherhood between Guatemala
and Honduras,
Population and Development Review,
Vol. 32(1): 53-80.
Cada año
en todo el mundo, más de 500.000 mujeres mueren por complicaciones en el
parto, convirtiéndola en la principal causa de muerte de las mujeres
adultas en edad reproductiva. Casi todos los estudios que han intentado
explicar la persistencia de altos niveles de mortalidad materna se han
enfocado en la oferta y la demanda de servicios médicos específicos. Para
dar explicaciones más contundentes para los resultados de una maternidad
segura resulta necesario indagar los factores que subyacen en la cadena
causal. El presente estudio compara los casos de Guatemala y Honduras para
examinar las influencias históricas y estructurales en la mortalidad
materna. Si bien Honduras es un país más pobre que Guatemala, presenta un
registro superior de maternidad segura. Según los autores, hay cuatro
factores históricos estructurales que explican estas diferencias: la
historia política moderna relativamente estable de Honduras y turbulenta de
Guatemala; la presencia de población indígena marginalizada por el Estado
en Guatemala, pero no en Honduras; la presencia de la iglesia católica
conservadora en Guatemala más que en Honduras, y frente a esta oposición,
una abogacía para la reducción de la mortalidad materna más efectiva en
Honduras que en Guatemala.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Salud de
la mujer
Longo da Silva, C.; Petrucci Gogante, D.;
Vidal Carret, M. y Gastal Fassa, A., 2006. Estudo populacional de síndrome
pré-menstrual, Revista de Saúde
Pública, Vol. 40(1): 47-56.
El objetivo de la investigación que da lugar
al artículo fue estudiar la prevalencia de factores asociados al síndrome
pre-mesntrual, comparando la frecuencia encontrada con la auto-declarada.
Se realizó un estudio transversal, de base poblacional, con 1395 mujeres de
15 a 49 años
en el municipio de Pelotas, en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil, en
el año 2003. Se aplicó un cuestionario para medir la prevalencia del
síndrome pre-menstrual por medio de una escala, construida a partir de
cinco síntomas pre-menstruales que interferían en la vida familiar y
llevaban a la ausencia en el trabajo o en la escuela. Se investigaron
asociaciones entre algunos factores socioeconómicos, demográficos y
comportamentales. El síndrome auto-declarado fue investigado en cuanto a su
sensibilidad y especificidad, tomando el índice como el patrón normal. La
prevalencia encontrada fue de 25,2% y la autodeclarada fue de 60,3%. Los
principales síntomas pre-menstruales fueron: irritabilidad, dolor
abdominal, nerviosismo, cefalea, cansancio y malestar, todos por encima del
50% de prevalencia. Las mujeres de mayor nivel socioeconómico, mayor
escolaridad, menores de 30 años y blancas presentaron y un riesgo más
elevado. Las usuarias de psicofármacos y las que no utilizaban anticoncepción
hormonal presentaron mayor prevalencia. La sensibilidad del test fue de
94%, la especificidad del 51% y la confiabilidad del 62%. Los autores
concluyen que fue alta la prevalencia del síndrome pre-menstrual. Aunque la
percepción de las mujeres fueron mayores que las
medidas por el índice de síntomas, un cuarto de las mujeres presentaron
este problema de salud.
(Extraído del resumen de la revista.)
Sexualidad y salud sexual
Ministerio
de Salud. Argentina, 2006(?) Estudios
sobre salud sexual y reproductiva en Argentina. Buenos Aires:
Ministerio de Salud.
Esta
publicación presenta cinco estudios sobre el estado de la salud sexual y
reproductiva en la
Argentina que plantean, también, diferentes estrategias
comunicacionales para promover en la sociedad el redimensionamiento de la
sexualidad y la salud sexual y reproductiva, como procesos complejos que
involucran tanto a los hombres como a las mujeres y a ambos en todos los
ciclos de la vida. Estos estudios son el resultado del trabajo realizado por
cinco instituciones y organizaciones de la sociedad civil entre los años
2004 y 2005, a
partir de la convocatoria de proyectos de investigaciones operativas
realizadas por el programa de vigilancia de la salud y control de
enfermedades (VIGI+A). Los estudios son:
•
Estrategias comunicacionales para promover una sexualidad saludable en
adolescentes, por Mabel Bianco, Cecilia Correa y Andrea Mariño (FEIM).
•
Cómo llegar a los jóvenes con la información sobre salud sexual y
reproductiva, por Gloria Inés Oulton, Valeria Gómez, María Eugenia Terré y
Alfonso Ruescas (FUPADE).
•
Los varones y la salud sexual y reproductiva: representaciones,
experiencias y necesidades, por Graciela Infesta Domínguez, María José
Llanos Pozzi, Adriana Vicente, Melina Iglesias y Noemí S. Yernazian
(CENEP).
•
Los jóvenes de Lugano: una intervención comunicacional con adolescentes de
sectores populares urbanos para la prevención y promoción de la salud y los
derechos sexuales y reproductivos, por Susana Checa, Laura Casas, Cristina
Erbaro, María Alicia Gutiérrez, Gabriela Perrota y Elsa Schvartzman (Foro
por los Derechos Reproductivos).
• Evaluación del Programa de salud
sexual y reproductiva de la provincia de Tucumán, por María Dolores de las
M. González de Ganem, Elsa M. Moreno, María Cecilia Luna, María Agustina
Salvatierra, María Florencia Garrocho, María Florencia Griet, Marta A.
Elsinger, María Fernanda Ganen, Randofo E. Vera (UNT).
Juarez,
F. y Castro Martín, T., 2006. Partnership dynamics and
sexual health risks among male adolescents in the favelas of Recife, Brazil, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (2): 62-70.
Las
relaciones de pareja anteriores y actuales de los adolescentes influyen en
su nivel de riesgo de salud sexual. Desde hace mucho tiempo las responsabilidades
de salud sexual de los varones han recibido menos atención que la de las
mujeres. En consecuencia, este trabajo se propone examinar la sexualidad y
uso de anticonceptivos entre los varones adolescentes dentro del contexto
más amplio de la dinámica de sus relaciones de pareja. Se utilizaron datos
de una encuesta realizada en el año 2000 a
1.438 hombres de 13 a 19 años
que vivían en las favelas de
Recife, Brasil. Los adolescentes ofrecieron información detallada sobre sus
parejas, su actividad sexual y el uso de anticonceptivos en un formulario
en forma de calendario donde se detallaban todos los meses, durante los
últimos años. Se utilizaron análisis de regresión logística para examinar
la relación entre las experiencias con sus parejas anteriores y actuales y
su uso de anticonceptivos. El 76% de los entrevistados informaron que
habían tenido por lo menos una relación de pareja durante los últimos dos
años; en el 49% de estas relaciones de pareja se habían mantenido
relaciones sexuales. En promedio, las relaciones de pareja, regulares y
casuales, duraron 4,7 y 1,6 meses, respectivamente. Los entrevistados
generalmente pasaban solamente unos 2,8 meses de los últimos dos años en
una relación sexual, de los cuales vivían 1,2 meses sin protección anticonceptiva.
Entre aquellos que habían mantenido una relación de pareja recientemente,
haber tenido una pareja sexual anteriormente estuvo relacionado con mayores
probabilidades de ser sexualmente activo con la pareja actual o con su
última pareja. Entre los adolescentes sexualmente activos, haber practicado
la anticoncepción en el momento del primer coito o con una pareja sexual
previa estuvo relacionado con probabilidades más elevadas de haber usado un
condón con una pareja sexual actual o con la última pareja sexual. Para que
las intervenciones y mensajes puedan ser diseñados para atender las
realidades de los adolescentes, los programas de prevención deben tener un
perfil más exacto de las dinámicas de pareja de los adolescentes, un
conocimiento adecuado de la sexualidad de los adolescentes, y un cálculo
más certero de la real exposición de estos jóvenes a conductas
riesgosas.
(Extraído
del resumen de la revista)
Benavente,
M.C.; Vergara, C., 2006 Sexualidad en
hombres y mujeres. Diversidad de miradas. Santiago; Chile: FLACSO.
Este
libro recoge a los resultados de un esfuerzo comparativo en torno a lo que
varones y mujeres, de diferentes generaciones y sectores sociales, relatan
sobre su sexualidad. En diversas investigaciones, sobre la construcción de las
identidades en hombres y mujeres y las relaciones de poder en la pareja y
la sexualidad, realizadas en el Área de Estudios de Género de FLACSO en los
últimos años, utilizando una misma metodología y pauta de entrevista. A
partir de éstas se constituyó un corpus de relatos de vida y entrevistas en
profundidad que abordaba una amplia gama de temáticas. Con ellos se
conformó una base de datos secundaria constituida por 93 relatos y
entrevistas de mujeres y hombres de la ciudad de Santiago, de sectores socioeconómicos
medio alto y bajo, con hijos y con pareja estable o separación reciente.
Sus edades varían, en el caso de las mujeres, entre los 22 y los 56 años, y
entre los 25 y los 69 años en el caso de los hombres.
Esta
publicación realiza una segunda mirada a este material; los relatos fueron
analizados enfocando en las vivencias de la sexualidad, y el lugar que el
cuerpo, el deseo y el placer ocupan en ellas. El análisis de los datos se
realizó a través del diseño de un sistema de categorías para el análisis
del discurso, lo que permitió un recorrido vertical y transversalmente de
las entrevistas así como rescatar sus particularidades y los aspectos en
los que había recurrencia.
(Extraído
de la introducción y el anexo metodológico de la publicación)
Moore, A., 2006. Gender role beliefs at
sexual debut: qualitative evidence from two Brazilian cities, International Family Planning
Perspectives, Vol. 32 (1): 45-51.
Creencias
enraizadas en las culturas sobre el papel que le corresponde a los géneros influyen
en el comportamiento sexual de la mujer y en su capacidad para protegerse
de experiencias de relaciones sexuales no deseadas. El estudio de las
creencias que influyen en el comportamiento de la mujer en su debut sexual
asiste a contextualizar la relación sexual no deseada. En 2002 se
realizaron veinticuatro grupos focales para estudiar la experiencia de
mujeres en su debut sexual, las participantes eran de 18-21 y 30-39 años de
edad, tenían ingresos bajos y medios y fueron reclutadas de lugares públicos
y privados en Recife, la capital de Pernambuco, y Belo Horizonte, la
capital de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron analizados con respecto a
temas comunes y se escogieron declaraciones para ilustrar estos temas. Se
encontró que las participantes en los grupos focales percibieron que los
hombres tenían una necesidad urgente de mantener relaciones sexuales. Esta
percepción llevó a que las mujeres temieran a enfrentarse al abandono, el
enojo o la violencia de la pareja si se rehusaran a mantener relaciones.
Las participantes indicaron que creían que la primera vez que la mujer
mantiene relaciones sexuales debe actuar en forma pasiva porque si toma la
iniciativa esto podría ser visto por él como una señal de que la mujer ha
tenido experiencia sexual. Asimismo, indicaron que en cualquier
circunstancia siempre deberían negarse a mantener relaciones sexuales para
proteger así su reputación. La autora concluye que para reducir el número
de relaciones sexuales no deseadas, las intervenciones deberán abordar las
expectativas sociales que conforman la conducta sexual del hombre y la
mujer.
(Extraído
del resumen de la revista)
Violencia
Kenney, C. y Mclanahan, S., 2006. Why are
cohabitating relationships more violent than marriages?,
Demography, Vol. 43 (1):127-140.
En
respuesta al aumento de la cohabitación en los Estados Unidos, los
investigadores han focalizado recientemente en las diferencias entre las
uniones matrimoniales y las uniones consensuales. Un hallazgo consecuente
es la tasa de violencia doméstica más alta en las uniones consensuales en
comparación con los matrimonios. Una explicación prominente para este
hallazgo es que la cohabitación está gobernada por un conjunto diferente de
controles institucionales que el matrimonio. Este artículo explora una
explicación alternativa, a saber, las diferencias en la selección de pareja
en y fuera de la cohabitación y el matrimonio, que incluyen la selección de
las parejas menos violentas en el matrimonio, y de parejas más violentas en
los que terminan en divorcios, conducen a tasas de violencia observadas más
altas entre uniones consensuales en muestras de corte transversal. Los
resultados sugieren que los investigadores deberían tener mayor precaución
al realizar estudios que comparen a las uniones matrimoniales y
consensuales, en las cuales la variable dependiente de interés está
relacionada con la selección en y fuera del estado conyugal
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Salud Pública de México, 2006. Vol. 48 (2). Este
suplemento contiene artículos sobre violencia contra las mujeres. Los
artículos son:
•
Escala de violencia e índice de severidad: una propuesta metodológica para
medir la violencia de pareja en mujeres mexicanas, por Rosario
Valdez-Santiago, Martha C Híjar-Medina, Nelly Salgado de Snyder, Leonor
Rivera-Rivera, Leticia Avila-Burgos, y Rosalba Rojas.
•
Prevalencia de diferentes tipos de violencia en usuarias del sector salud
en México, por Gustavo Olaiz, Rosalba Rojas, Rosario Valdez, Aurora Franco,
Oswaldo Palma.
•
Violencia y embarazo en usuarias del sector salud en estados de alta
marginación en México, por Sofía Cuevas, Julia Blanco, Clara Juárez,
Oswaldo Palma y Rosario Valdez-Santiago.
•
Violencia de género y otros factores asociados a la salud emocional de las
usuarias del sector salud en México, por Rosario Valdez-Santiago, Clara
Juárez-Ramírez, Nelly Salgado-de Snyder, Carolina Agoff, Leticia
Ávila-Burgos, Martha C Híjar.
•
Entre la negación y la impotencia: prestadores de servicios de salud ante
la violencia contra las mujeres en México, por Cristina Herrera, Ari
Rajsbaum, Carolina Agoff y Aurora Franco.
• Abuso físico y sexual durante la niñez y
revictimización de las mujeres mexicanas durante la edad adulta, por Leonor
Rivera-Rivera, Betania Allen, Rubén Chávez-Ayala y Leticia Ávila-Burgos.
• La violencia en las mujeres usuarias de
los servicios de salud en el IMSS y la SSA Héctor
Gómez-Dantés, José Luis Vázquez-Martínez, Sonia B. Fernández-Cantón.
• Violencia durante el noviazgo, depresión
y conductas de riesgo en estudiantes femeninas (12-24 años), por Leonor
Rivera-Rivera, Betania Allen, Graciela Rodríguez-Ortega, Rubén
Chávez-Ayala, Eduardo Lazcano-Ponce.
•
La contribución de la violencia a la mortalidad materna en Morelos, México
por Lourdes Campero, Dilys Walter, Bernardo Hernández, Henry Espinoza,
Sofía Reynoso y Ana Langer.
Disponibles
en:
http://www.insp.mx/salud/48/48s2.html
Servicios
Gage, A.
y Calixte, M., 2006. Effects of the physical
accessibility of maternal health services on their use in rural Haiti, Population Studies, Vol. 60 (3):
271-288.
Un
análisis de los datos de la
Encuesta de Demografía y Salud del año 2000 en Haití
demuestra que poco uso de los servicios prenatales y al momento del parto
en el área rural de Haití. Después de ajustar según factores de nivel
individual, las malas condiciones pobres de los caminos reducen
significativamente la probabilidad de recibir en el momento oportuno el
cuidado prenatal y de tener cuatro o más controles prenatales, mientras que
la disponibilidad de un centro de salud dentro de los cinco kilómetros
aumenta significativamente las probabilidades de cada resultado. La
probabilidad de ser atendida en el parto por personal médico especializado
y la probabilidad de tener el parto en la institución se reduce
significativamente por el terreno montañoso y la distancia al hospital más
cercano y aumenta si un trabajador de salud que proporciona cuidado
prenatal está presente en la vecindad. Los barrios pobres reducen la
probabilidad de los partos seguros.
Los resultados sugieren que la mejora en el uso de los servicios de
cuidado prenatal requeriría, entre otras cosas, el mejoramiento de la
disponibilidad de servicios y de las condiciones de los caminos, y la reducción
de la pobreza.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Temas
diversos
Basu, A., 2006. The emotions and
reproductive health, Population and
Development Review, Vol. 32(1): 107-121.
Sorprende
que la demografía social tenga tan poco que decir sobre los fundamentos
emocionales del comportamiento demográfico. La propuesta central de este
ensayo es que las emociones (sentimientos) son particularmente importantes
para comprender los problemas de la salud reproductiva. Esta comprensión
permite al investigador considerar los determinantes habituales de
autonomía personal, o acceso al conocimiento o servicios, pero también le
permite tener en cuenta el hecho de que mucho del comportamiento sexual y
reproductivo está motivado por los estados emocionales que pueden suprimir
comportamientos, conocimiento, o agencia previos. Este ensayo recoge la
literatura teórica sobre las emociones en la sociología y la antropología
que explora el rol de las emociones en el comportamiento y los resultados
relacionados con la salud reproductiva. Se detiene especialmente en el
significado cultural, el ideal y la realidad experimentada del sentimiento
del amor. Todos estos aspectos sobre qué es una emoción tiene
importantes implicancias tanto positivas como negativas para el diagnóstico
y tratamiento de los problemas reproductivos y la actividad sexual
insegura.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Ortega-Ceballos,
P.; Morán, C.; Blanco-Muñoz, J.; Yunes-Díaz, E.; Castañeda-Iñiguez, M. y
Salmerón, J., 2006. Reproductive and lifestyle
factors associated with early menopause in Mexican women, Salud Pública de México, Vol. 48
(4): 300-307.
El
objetivo del estudio es evaluar la relación entre factores reproductivos,
el estilo de vida y la ocurrencia de menopausia natural temprana. Se
condujo un estudio de casos y controles en una población basal de 2510
mujeres participantes en la “cohorte de trabajadores IMSS”. Los
casos fueron definidos como aquellas mujeres que presentaron la menopausia
natural a los 47 años o menos. La información fue colectada a través de
cuestionarios autoadministrados. En cuanto a los resultados se encontró que
el riesgo de menopausia temprana está asociado con ciclos menstruales
cortos, poco tiempo de usos anticonceptivos orales, bajo número de
embarazos, índice de masa corporal bajo, baja escolaridad, tabaquismo, y
cohorte de nacimiento. Los hallazgos sugieren que tanto factores
reproductivos como de estilo de vida son elementos significativos en la
ocurrencia de la menopausia a edad temprana en mujeres mexicanas.
(Extraído
del resumen de la revista)
López
Gómez, A., (coord.), 2006. Estudio
cualitativo. Reproducción biológica y social de la población uruguaya.
Montevideo, Uruguay. Trilce Eds.
Esta
publicación recoge los hallazgos de la investigación cualitativa realizada
en el marco del proyecto interinstitucional: “Estudio sobre la
reproducción biológica y social de la población uruguaya: una aproximación
desde la perspectiva de género y generaciones.”
El
proyecto tiene como objetivo general producir conocimientos con una perspectiva
interdisciplinaria que articulen distintas vertientes de abordaje para las
temáticas de población en el país: salud sexual y reproductiva, familias,
migraciones y envejecimiento, incluyendo las dimensiones de estratificación
social, género, generación y derechos.
La
investigación cualitativa se centró en la indagación en profundidad sobre
tres asuntos priorizados por las instituciones gestoras del proyecto: el
papel de los adultos mayores; significados de maternidad y paternidad en
adolescentes; y conocimiento y ejercicio de derechos sexuales y derechos
reproductivos.
El
componente sobre significados sobre maternidad y paternidad en adolescentes
de sectores medios y bajos de Montevideo abordó una temática recurrente en
el país, pero desde una perspectiva que incluyó las condiciones,
trayectorias vitales, percepciones y perspectivas que tiene el ser madre y
el ser padre para adolescentes de distintos niveles socioeconómicos.
El
componente sobre conocimiento y ejercicio de derechos sexuales y derechos
reproductivos se adentró en un campo poco explorado en los antecedentes de
la investigación nacional. Del análisis de la información producida se
puede concluir que contar con más y mejor información acerca de cuánto
conocen las personas sobre sus legítimos derechos, qué significado les
otorgan y cómo se los apropian con relación a sus trayectorias, a sus
condiciones de vida y a la época que les ha tocado vivir, es razón sine qua
non para una convivencia más equitativa entre los seres humanos”.
(Extraído
de la introducción de la publicación)
Becker, S.; Fonseca-Becker, F.;
Schenck-Yglesias, C., 2006. Husbands’ and wives’ reports of
women's decision-making power in Western Guatemala and their effects on
preventive health behaviors, Social
Science & Medicine, Vol. 62 (9): 2313-2326.
Las
encuestas han procurado medir el poder en la toma de decisión de las
mujeres casadas preguntando a las mujeres quién tiene opinión o la última
palabra en una serie de decisiones del hogar. En varios estudios donde las
mismas preguntas fueron planteadas a los maridos, se encontraron
considerables discrepancias en las declaraciones. Este trabajo evalúa las
declaraciones del marido y de la esposa en la toma de decisión en cuatro
temas (si comprar o no artículos del hogar; qué a hacer si el hijo se
enferma; si comprar o no medicina para un miembro de la familia que está
enfermo; qué hacer si una mujer embarazada está muy enferma) y la relación
de estas declaraciones con tres comportamientos recientes de la salud
(tener un plan de emergencia durante embarazo; dar a luz en una institución
de salud; tener un chequeo postparto en el plazo de 4 semanas). Se
seleccionó una muestra estratificada al azar de 1000 mujeres en 53
comunidades de tres departamentos de Guatemala occidental. Los
cuestionarios de los hombres y de las mujeres eran similares y fueron
diseñados para obtener información sobre conocimiento, actitudes y
comportamientos del respondente con respecto a la salud materna. En
concordancia con otra investigación, los resultados muestran que en
relación con las declaraciones de los maridos, las esposas tienden a
subdeclarar su poder en la toma de decisiones del hogar. En parejas donde
los dos compañeros tienen un buen nivel de educación y en parejas donde la
mujer recibe remuneración por su
trabajo, fue significativamente más probable que ambos miembros de la
pareja declaren que los dos participan en las decisiones finales que los
casos de parejas sin educación o en que la esposa no percibe dinero por su
trabajo. Las declaraciones de las mujeres sobre su poder en la toma de
decisiones estaban significativamente relacionadas con el plan que tiene el
hogar sobre qué hacer en caso de una emergencia materna, pero no estaban
asociadas con el lugar del parto o con tener un control post-parto,
mientras que las declaraciones de los maridos sobre el poder de las esposas
en la toma de decisiones de las
esposas fueron asociados negativamente con la probabilidad de tener el
último nacimiento en una institución de salud.
(Extraído
y traducido del resumen de la revista)
Investigación
aún inédita
Faúndes, A.; Hardy, E.; Duarte, G.; Duarte
Osis, M. y Makuch, Y., 2006. O papel da religiosidade na perspectiva e
no agir de médicos ginecologistas em relação ao aborto previsto por lei, à
anticoncepção de emergência e ao DIU
As controvérsias, reações e resistências
suscitadas pela questão do aborto induzido marcam a discussão sobre a sua
disponibilidade nos casos previstos pela lei brasileira, bem como o debate
sobre a aceitabilidade de alguns métodos contraceptivos, cujo mecanismo de
ação tem sido associado à possibilidade de provocar abortamento, apesar das
evidências científicas contrárias, como o dispositivo intra-uterino (DIU) e
a pílula anticoncepcional de
emergência
(PAE). Não se dispõem de informações sobre em que medida a religiosidade
dos médicos, especialmente os ginecologistas, se relaciona à sua
perspectiva e maneira de agir em relação ao DIU, à PAE e ao aborto previsto
por lei. Por esta razão foi realizada a presente pesquisa, com os seguintes
objetivos: Geral: Analisar o papel da religiosidade na perspectiva e no
agir de médicos ginecologistas, em relação ao aborto previsto por lei, à
anticoncepção de emergência e ao DIU. 1) Específicos: Investigar a
perspectiva e atuação dos ginecologistas em relação ao aborto previsto por
lei, à anticoncepção de emergência e ao DIU; 2) Investigar a religiosidade
dos ginecologistas e a relevância que eles lhe
dão
em sua atuação profissional; 3) Avaliar se existe associação entre a religiosidade
dos ginecologistas e sua perspectiva e atuação frente ao aborto previsto
por lei; 4) Avaliar se existe associação entre a religiosidade dos
ginecologistas e sua perspectiva e atuação quanto à prescrição e provisão
de anticoncepção de emergência e DIU; y 5) Verificar se outras variáveis
sociodemográficas e da inserção profissional interferem nas associações
acima. Para alcançar esses objetivos realizou-se um estudo com abordagem
quanti e qualitativa, no qual se utilizaram duas técnicas para coleta de
dados: entrevista estruturada e grupos focais. Para as entrevistas, foi
preparado e prétestado um questionário, enviado junto com o primeiro número
de 2005 do Jornal da FEBRASGO (Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia) a todos os associados (ANO 12 N° 1), na segunda
quinzena de Janeiro de 2005. Uma segunda remessa de questionários foi
anexada ao Jornal enviado aos associados na segunda quinzena de Março (ANO
12 N° 2). Foram devolvidos preenchidos 3337 questionários, e 49 totalmente
em branco, que foram considerados como recusas. Os questionários
preenchidos foram revisados, numerados e digitados. A partir de uma análise
preliminar dos dados, foi elaborado um roteiro para os
grupos
focais. Realizaram-se três grupos focais, entre os meses de Maio e Junho de
2005, dos quais participaram 30 médicos que atuavam nas cidades de Campinas
e São Paulo. Os resultados da pesquisa não deixam dúvida quanto à
relevância da religiosidade para a perspectiva e a conduta dos
ginecologistas e obstetras que dela participaram em relação ao aborto.
Embora seja comum a circulação de estereótipos quanto à religiosidade dos
profissionais médicos, tendendo-se a classificá-los como imunes à
influência religiosa, os resultados indicam que a amostra estudada esteve
constituída de indivíduos com formação e prática religiosas expressivas e
com significativa permeabilidade das mesmas sobre a
prática
profissional. Ficou evidente que, mesmo quando não vinculados diretamente a
uma igreja ou denominação religiosa, os ginecologistas e obstetras portam e
referem conceitos e posturas da religiosidade dominante em nosso meio, de
tradição cristã. Embora os participantes deste estudo tenham minimizado a
influência da religião instituída sobre as respostas dadas, revelaram que
suas concepções religiosas pessoais contribuem de forma
relevante
para construir sua perspectiva e conduta em relação ao aborto. Na
perspectiva e conduta dos médicos percebeu-se uma clara distinção entre o aborto
propriamente dito, AE e DIU. Embora se observe que parece ainda haver
desconhecimento ou dúvidas sobre o mecanismo de ação da AE e do DIU,
cogitando-se a possibilidade de que provoquem um aborto ou micro aborto, a
perspectiva dos médicos em relação a eles minimiza essa
possibilidade
e flexibiliza a conduta, independente das questões religiosas. Aliás, nos
grupos focais, essa foi uma discussão bem presente, em que se enfatizou
que, por serem denominados métodos anticoncepcionais, a AE e o DIU não suscitam
fortes escrúpulos para sua prescrição. Chegou-se a dizer, inclusive, que em
relação a esses métodos e o aborto existe o “benefício da
dúvida”: no caso da AE, o médico que prescreve não sabe se a mulher
engravidou; e no caso do DIU ele não sabe se ela vai engravidar e ter um
micro
aborto.
Essa perspectiva dos ginecologistas e obstetras quanto à AE e ao DIU
reforça a conclusão de que o aborto em si pode ser fonte de significativo
desconforto para esses profissionais em geral, pois representa um grande potencial
de conflito interno, gerado pelo conjunto de valores que constitui a visão
de mundo desses profissionais, principalmente os valores religiosos. A
cultura da profissão médica dá relevância à vida como um valor em si, o que
é reforçado pelas concepções religiosas internalizadas pelos indivíduos. Em
relação a esse valor, o médico se percebe como um promotor e defensor da
vida, nunca como agente de sua interrupção. Em que pese a possibilidade de
confrontar o valor da vida do feto com o valor da vida mulher, os médicos
percebem a sua ação no aborto como negativa em relação à vida do feto, o
que lhes traz expressivo desconforto. Por isto, neste estudo se evidenciou a
perspectiva
dos médicos de que, para aceitar a realização do aborto e estarem dispostos
a serem os agentes desse procedimento, eles precisam encontrar uma
justificativa moral para descartarem uma vida (feto) em benefício de outra
(mulher) ou porque essa vida não tem expectativa de continuidade
(malformação). Os resultados deste estudo podem contribuir para reavaliar
as estratégias que têm sido adotadas para disponibilizar efetivamente o
aborto
legal
às mulheres. Parece evidente que não basta discutir e enfatizar a proteção
legal ao profissional que atende ou deveria atender as mulheres que solicitam
um aborto previsto por lei. Requer-se um trabalho de discussão profunda
sobre os valores envolvidos nessas situações, inclusive os religiosos.
Conforme sugestão dos próprios médicos, captada nos grupos focais
realizados, é necessário legitimar o aborto no contexto do que é lícito
fazer à
luz
da formação – no sentido mais abrangente - desses profissionais.
Maiores informações sobre a pesquisa favor
entrar em contato com:
Dr. Anibal Faúndes (afaundes@unicamp.br)
Dra. Maria José Duarte Osis (mjosis@cemicamp.org.br)
2005
Aborto
Centro Legal para
Derechos Reproductivos y Políticas Públicas, 2005. Abortion
and the law: ten years of reform. New
York: CRLP.
Esta publicación realiza
un análisis de la legislación sobre aborto a diez años de la declaración de
Beijing (1995), donde se llamaba a los gobiernos a examinar la legislación
restrictiva al aborto que castigaba a las mujeres. A través del
establecimiento de una relación entre la salud de las mujeres y la reforma
de las leyes sobre aborto, la
Plataforma de Beijing afirmaba en aquel entonces algo que
se volvió claro a los gobiernos y a los activistas del mundo: que remover
las barreras legales para el aborto salva las vidas de las mujeres,
promueve su salud y las empodera
para tomar decisiones cruciales para su bienestar. Aunque las
directivas de la plataforma de Beijing son restringidas, proveen a los
activistas un soporte vital en su búsqueda de reformas de las leyes sobre
aborto en los distintos países. Los autores señalan que el mandato de
Beijing también refleja una tendencia global hacia la liberalización de las
leyes de aborto –una tendencia que tuvo su primer desarrollo
importante en 1960 y continua hasta estos días.
Actualmente, cerca de 70 países, que representan más del 60% de la población mundial, permiten el aborto
sin restricciones. Esta publicación también intenta iluminar este tema a
partir de ejemplos de más de once países que han quitado eliminado
restricciones legales sobre aborto en la última década.
(Traducido y extraído del
resumen de la publicación.)
Cohen, J.; Ortiz, O.;
Llaguno, S.; Goodyear, L.; Billings, D.;
Martínez, I., 2005. Reaching women with
instructions on misoprostol use in a Latin American country, Reproductive Health Matters, Vol.
13(26): 84-92.
El objetivo del estudio
en que se enmarca el artículo fue determinar las vías para la difusión de
instrucciones sobre el uso de misoprostol en un país latinoamericano no
identificado. Se realizaron entrevistas en profundidad con médicos,
personal de farmacias, mujeres que habían tenido abortos seguros y mujeres
de la comunidad, así como discusiones en grupos focales con defensores del
aborto seguro. Los participantes opinaron que los médicos son la mejor
fuente de información, a fin de garantizar la confidencialidad tanto de las
mujeres como de los proveedores. Los participantes consideraban a las
parteras, los farmacéuticos y los grupos de mujeres como buenos puntos de
referencia, pero no como suministradores de información. Aunque muchos
venden misoprostol, los farmacéuticos rechazaron esta función debido a las
restricciones jurídicas y al riesgo profesional. Dado que tanto las mujeres
como los profesionales de la salud carecían de información sobre el
misoprostol para inducir el aborto, debería incorporarse información exacta
sobre su uso para una amplia gama de fines ginecológicos y obstétricos,
incluida la interrupción del embarazo, en la capacitación y los materiales
educativos de médicos, parteras profesionales y otros prestadores de
servicios de salud de nivel intermedio, así como farmacéuticos. Sin otras
fuentes informativas, el acceso a la información se limitaría en gran
medida, especialmente en las zonas rurales.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Faúndes, A. y Barzelatto,
J., 2005. El drama del aborto: en
busca de un consenso. Bogotá: Tercer Mundo Editores.
En este libro los autores
combinan su experiencia médica y un análisis de estudios que abordan la
cuestión del aborto bajo diferentes aspectos. El libro tiene cuatro partes.
La primera, “El drama humano del aborto”, describe los
principales aspectos de este complejo problema personal y social. Se
comienza escuchando a algunas mujeres explicando por qué decidieron hacerse
una aborto y sigue a ello una revisión del
problema en el plano mundial, su alarmante magnitud y sus trágicas
consecuencias. Se termina esta primera parte analizando por qué las mujeres
se embarazan cuando no lo desean y por qué el embarazo puede ser indeseado
a tal extremo que las lleve a decidir abortar. La segunda parte, “Los
valores involucrados”, comienza por describir los valores conflictivos enfrentados para
los profesionales de la salud que se ocupan del aborto. Pasa luego revista
a los valores religiosos y éticos que influyen en el comportamiento de las
personas implicadas y termina con un panorama general para evaluar cómo se
reflejan esos valores en la legislación de diferentes países. La tercera
parte, “Cómo mejorar la situación”, examina las intervenciones
que han demostrado su eficacia para disminuir el número de abortos y
reducir sus costos humanos, sociales y económicos. Esta sección termina con
la descripción de la posición paradójica de algunos grupos que afirman ser
firmes militantes en la lucha contra el aborto pero se oponen a muchas de
las intervenciones que han probado ser los medios más eficaces para
reducirlo. En la cuarta parte, “En busca de un consenso”, se
analiza la necesidad de que las sociedades lleguen a un acuerdo político
sobre el aborto. Los autores sostienen que la meta es factible de alcanzar
porque personas razonables con puntos de vista generales muy diferentes
pueden identificar y ampliar algunas ideas y valores comunes y llegar así a
un cierto consenso básico.
(Extractado de la
contratapa y de la introducción del libro.)
Ferreira da Costa, L.;
Hardy, E.; Duarte Osis, M. y Faúndes, A., 2005. Termination of pregnancy for fetal abnormality incompatible
with life: women's experiences in Brazil, Reproductive Health Matters, Vol. 13(26): 139-146.
En caso de una
malformación congénita incompatible con la vida las opciones son el aborto
o el nacimiento seguido por la muerte. Este artículo se basa en un estudio
cualitativo sobre la experiencia de diez mujeres que interrumpieron su
embarazo en un hospital universitario de Brasil debido a malformaciones
congénitas incompatibles con la vida. Las mujeres fueron entrevistadas
aproximadamente cuarenta días después del procedimiento. Su experiencia
estuvo marcada por fuertes emociones frente al terrible shock de enterarse
el diagnóstico, el cual se pronunció entre las 13 y 25 semanas de embarazo.
Lloraron y sintieron temor, desesperación, angustia y una sensación de
inutilidad y negativa a aceptar la situación. Al decidir interrumpir su
embarazo, experimentaron tristeza, desesperación y culpabilidad; todos
estos sentimientos les causaron un intenso sufrimiento. El matar el feto
fue lo más difícil. No obstante, después quedaron satisfechas con la
decisión tomada y pensaron que fue la correcta, pese a la angustia causada.
La inclusión de la malformación congénita incompatible con la vida en la
legislación brasileña sobre la interrupción de la vida ayudaría a disminuir
el sufrimiento de las mujeres y contribuiría a la prestación de atención
con apoyo por parte de los servicios de salud.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Lafaurie, M.; Grossman,
D.; Troncoso, E.; Billings,
D. y Chávez, S., 2005. Women's perspectives on medical abortion in Mexico, Colombia,
Ecuador and Peru:
a qualitative study, Reproductive
Health Matters, Vol. 13(26): 75-83.
En la investigación que
da cuente este artículo se realizaron entrevistas en profundidad a 49
mujeres que habían tenido un aborto con medicamentos bajo supervisión
clínica en zonas rurales y urbanas de México, Colombia, Ecuador y Perú,
quienes fueron reclutadas por profesionales clínicos que prestaban
servicios de aborto. A fin de evitar un aborto quirúrgico, muchas mujeres
eligieron el aborto con medicamentos, pues lo consideraron menos doloroso,
más fácil, y más seguro. Lo describieron como un proceso natural de
regulación menstrual. El hecho de que fuera menos costos también influyó en
su decisión. Algunas que experimentaron mucho dolor, sangrado abundante o
un procedimiento fallido, que requirió respaldo quirúrgico, eran más
negativas al respecto. Sin considerar restricciones de ley, el aborto con
medicamentos estaba siendo efectuado de manera segura y en tales
circunstancias las mujeres lo encontraron aceptable. Donde sea factible,
debe hacerse disponible, pero el costo no debe ser la razón principal para su
elección. El apoyo psicosocial durante el aborto es fundamental,
especialmente para las mujeres que son más vulnerables porque ven el aborto
como un pecado, son jóvenes o pobres, tienen poco conocimiento de su
cuerpo, sus parejas no las apoyan, o quedaron embarazadas a causa de
violencia sexual.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Adolescencia
Breinbauer, C. y
Maddaleno, M., 2005. Youth: choices and change. Promoting healthy
behaviors in adolescents. Washington, D.C., Estados Unidos: PAHO.
Este libro presenta las
teorías y modelos sobre cambios de comportamiento que han venido utilizando
las ciencias sociales por varias décadas, así como los hallazgos de su
aplicación concreta en diferentes programas. Este libro también representa
un intento de incorporar una perspectiva de desarrollo en el análisis
conceptual de estas construcciones teóricas clásicas aplicándolas a las
diferentes etapas de la adolescencia. Esta perspectiva permite, a los que
planifican y a los que desarrollan intervenciones en promoción de la salud,
identificar y abordar diferencias en el comportamiento y en las capacidades
socio-emocionales entre adolescentes de 13 años y adolescentes de 18 años,
por ejemplo, y el diseño de programas que respondan efectivamente a las
necesidades y deseos específicos para cada etapa del desarrollo. Se les da
especial consideración a las diferencias culturales, étnicas y de género,
así como el papel de la pobreza y la habilidad de algunos adolescentes para
proteger su bienestar físico y emocional a pesar de las circunstancias
adversas. Se incluyen los siguientes capítulos:
§ Pavimentando el camino desde la adolescencia
hacia una vida adulta sana.
§ Elecciones saludables y cambios.
§ Estilos de vida de los adolescentes en
América Latina y el Caribe: los desafíos y sus alcances.
§ La distancia entre conocimiento y
comportamiento en promoción de la salud.
§ La importancia de las teorías del
comportamiento para programas de salud adolescente exitosos.
§ Adolescentes viviendo en medioambiente
complejo de múltiples niveles de influencia.
§ Escuchando las necesidades y los deseos de
los adolescentes: una intervención respetuosa.
§ La relación crucial entre teorías y etapas
de desarrollo de la adolescencia.
§ La juventud: modelos de elecciones y cambios
para el diseño de intervenciones efectivas en adolescentes.
§ Teorías y modelos para promover el cambio a
nivel individual.
§ El modelo de creencias en salud.
§ El modelo transteórico y las etapas de
cambio.
§ La teoría de la acción razonada.
§ La teoría del comportamiento planificado.
§ La teoría del ajuste de metas.
§ La teoría de la autoregulación.
§ La teoría de la búsqueda de sensaciones.
§ En perspectiva: los modelos y teorías de
cambio de comportamiento de nivel individual.
§ Teorías y modelos que promueven el cambio a
nivel interpersonal.
§ La teoría socio-cognitiva.
§ Las teorías de las redes sociales y el apoyo
social.
§ El modelo de la paternidad autoritaria.
§ La teoría de la resiliencia.
§ Las teorías del stress y de los arreglos.
§ En perspectiva: las teorías y modelos de
cambio de comportamiento de nivel interpersonal.
§ Teorías y modelos que promueven el cambio a
nivel comunitario.
§ Los modelos de organización comunitaria.
§ La teoría de difusión de innovaciones, los
modelos de cambio de comportamiento de comunicación y el mercadeo social.
§ Modelos que promueven el cambio a nivel de
políticas.
§ Modelos de desarrollo de políticas y
legislación.
§ En perspectiva: las teorías y modelos de cambio
de comportamiento a nivel comunitario y político.
§ Cambios y metas en el desarrollo
adolescente: la importancia de las intervenciones tempranas.
§ Un nuevo abordaje para clasificar las etapas
de desarrollo adolescente.
§ Diferencias de género y comportamiento
adolescente.
§ Intervenciones tempranas durante la
adolescencia: el período de la preadolescencia.
§ Intervenciones tempranas durante la
adolescencia: el período de la adolescencia temprana.
§ La próxima década: perspectivas para mejorar
la salud y el desarrollo adolescente.
(Extraído y traducido de
la introducción y del índice del libro.)
Gogna, M. (coordinadora),
2005. Embarazo y maternidad en la
adolescencia. Estereotipos, evidencias y propuestas para políticas públicas.
Buenos Aires: UNICEF, CEDES, Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.
Se presentan en este
libro los resultados de un estudio colaborativo realizado en siete
jurisdicciones de la
Argentina. El proyecto adoptó un acercamiento global a la
temática del embarazo y la maternidad en la adolescencia, que incluyó la
revisión bibliográfica, el análisis sociodemográfico y la elaboración de diagnósticos locales
y en relación a los distintos actores. Los temas desarrollados en los
capítulos son:
§ Introducción: justificación y diseño
metodológico del estudio, por Mónica Gogna
§ Perspectiva socio-antropológica sobre la
adolescencia, la juventud y el embarazo, por Ariel Adaszko
§ El embarazo en la adolescencia y los riesgos
perinatales, por Fabián Portnoy
§ La fecundidad adolescente hoy: diagnóstico
sociodemográfico, por Georgina Binstock y Edith Alejandra Pantelides
§ El embarazo en la adolescencia en las
miradas de los funcionarios públicos, por Ariel Adaszko
§ Abordajes de los servicios de salud y
perspectivas profesionales acerca de la adolescencia y el embarazo, por
Valeria Alonso
§ Las organizaciones de la sociedad civil:
entre la prevención, la asistencia y la promoción de derechos, por Valeria
Alonso
§ Historias reproductivas, escolaridad y
contexto del embarazo: hallazgos de la encuesta a puérperas, por Mónica
Gogna, Silvia Fernández y Nina
Zamberlin
§ Percepciones y conductas de las/los
adolescentes frente al embarazo y la maternidad/paternidad, por Nina
Zamberlin
§ Conclusiones y recomendaciones para
políticas públicas, por Mónica Gogna
González Garza, C.; Rojas
Martínez, R.; Hernández Serrato, M. y Olais Fernéndez, G., 2005. Perfil del
comportamiento sexual en adolescentes mexicanos de 12 a 19 años de edad.
Resultados de la ENSA
2000, Salud Pública de México,
Vol. 47(3): 209-218.
El objetivo del artículo
que se presenta fue describir las características del comportamiento sexual
de adolescentes mexicanos, su grado de conocimiento sobre anticoncepción,
las variables que se relacionan con la utilización de anticonceptivos en la
primera relación sexual y las que se asocian con el embarazo. Se analizó la
base de datos de adolescentes de la Encuesta Nacional
de Salud 2000, con una muestra de 15.241 casos de adolescentes de entre 12
y 19 años de edad. El análisis de regresión logística mostró que los
adolescentes de sexo masculino, los de mayor escolaridad, quienes poseían
información de algún método anticonceptivo y aquellos que inician la
actividad sexual a una edad mayor tuvieron más probabilidad de usar
anticonceptivos en la primera relación sexual. El embarazo en las
adolescentes se asoció significativamente con un nivel bajo de escolaridad,
con iniciar su vida sexual a edades tempranas y con el hecho de haber
estado alguna vez unidas. Los autores concluyen que la población
adolescente que ha tenido relaciones sexuales en general no utiliza métodos
anticonceptivos durante su primera relación sexual.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Welti Chanes, C., 2005.
Inicio de la vida sexual y reproductiva, Papeles de Población, 45: 143-175.
Este artículo analiza la
edad a la primera relación sexual y la edad al primer hijo para diferentes
cohortes de mujeres, según su nivel de escolaridad y su lugar de residencia
en ocho estados de México para los cuales el tamaño de la muestra utilizada
lo permite. Se identifica a la persona con la cual se tuvo la primera
relación sexual y el uso de anticonceptivos en ese evento, todo a partir de
la Encuesta
Nacional de Salud Reproductiva (Ensar) 2003. Los
resultados permiten constatar un retraso en la edad a la primera relación
sexual y al nacimiento del primer hijo entre las generaciones más jóvenes,
la existencia de diferencias significativas según nivel de escolaridad y un
efecto importante de la edad a la que se tiene el primer hijo sobre la
fecundidad acumulada.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Anticoncepción
De Oliveira Carvalho, M.
y Schor, N., 2005. Motivos de rejeição aos métodos contraceptivos
reversíveis em mulheres esterilizadas, Revista
de Saúde Pública, Vol 39 (5):788-794.
El objetivo de la
investigación del que da cuenta este artículo fue identificar las representaciones
sobre los métodos anticonceptivos que podrían ser alternativas a la
esterilización, para un grupo de mujeres esterilizadas, buscando entender
los motivos del rechazo a esos métodos. Se realizó un estudio descriptivo,
cualitativo, cuya población estuvo constituida por 31 mujeres
esterilizadas, seleccionadas aleatoriamente de una lista se pacientes
atendidas por el Programa de Planificación Familiar de un hospital
universitario. La información fue obtenida de las mujeres estudiadas
mediante entrevistas semiestructuradas. Las transcripciones fueron
analizadas siguiendo el método de análisis de contenido. El rechazo a los método anticonceptivos estuvo basado en
representaciones resultantes de informaciones técnicas recibidas en
servicios de salud, de vivencias anteriores con esos métodos o de
informaciones recibidas por los medios sociales. El rechazo a los métodos
hormanales y DIU se basó principalmente en representaciones de baja
inocuidad; los métodos comportamentales (ritmo, Billings) fueron rechazados
por representaciones de baja eficacia; los métodos de barrera (diafragma y
preservativo), por dificultades en el uso de esos métodos relacionados a
patrones culturales de ejercicio de la sexualidad y representaciones de
baja eficacia. Las autoras concluyen que la opción por la esterilización
femenina puede ser indicativa de rechazo a las alternativas anticonceptivas
ofrecidas por los servicios de salud.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Lindstrom, D. y
Muñoz-Franco, E., 2005. Migration
and the diffusion of modern contraceptive knowledge and use in rural Guatemala,
Studies in Family Planning, Vol.
36(4): 277-288.
El artículo utiliza el
concepto de redes sociales tal como es empleado en la bibliografía sobre
planificación familiar y migración para explorar el impacto de la
emigración en el conocimiento y en el uso de métodos anticonceptivos
modernos en áreas rurales de Guatemala. Los datos de este estudio provienen
de la Encuesta
de Salud Familiar de Guatemala del año 1995. Los resultados de los modelos
de regresión de multiniveles indican que la experiencia de migración
urbana, tener familiares migrantes en destinos urbanos o internacionales, y
vivir en comunidades donde la migración urbana es común están
asociados con mayores conocimientos de uso de anticonceptivos. Los vínculos
sociales con migrantes urbanos o internacionales están también asociados
con un mayor nivel de uso de anticonceptivos entre las mujeres casadas,
pero esta asociación trabaja principalmente a través del incremento en el
conocimiento sobre anticoncepción. Los resultados que muestran los efectos
de difusión de los significantes proveen apoyo a las recientes teorías
sobre el descenso de la fecundidad que enfatizan el papel de las
interacciones sociales.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista.)
Speizer, I.; Whittle y Carter, M., 2005. Gender relations and
reproductive decision making in Honduras, International Family Planning Perspsectives, Vol. 31 (3):
131-139.
La mayoría de la
información sobre toma de decisiones en salud reproductiva en América
Latina proviene de la información que las mujeres dan sobre el
involucramiento de los hombres. A partir de esta consideración, se recogió
información en Honduras en 2001
a través de dos encuestas nacionales que utilizaron
muestras independientes de hombres de 15 a 59 años y de mujeres de 15 a 49 años. Para las
mujeres, no tener niños y estar en una unión consensual demostró estar
asociado con sostener actitudes proclives a que la toma de decisión esté
centrada en el varón; tener menos de nivel secundario completo, ser de un
estrato socioeconómico medio o bajo y vivir en un área rural demostraron
estar asociadas con conductas de toma de decisión centradas en el varón.
Entre los hombres, tener un nivel educativo menor al secundario completo y
estar en una unión consensual mostró estar asociado con actitudes y
comportamientos de toma de decisión centradas en
el varón. Las mujeres que alguna vez o actualmente utilizaban métodos
anticonceptivos modernos eran significativamente menos proclives a sostener
actitudes que sostuvieran tomas de decisión centradas en el varón que
aquellas que utilizaban métodos tradicionales y aquellas que nunca habían utilizado un método
moderno. Las autoras concluyen que los programas deben reconocer las
diferencias de poder entre los géneros que afectan la habilidad de las
mujeres para alcanzar sus deseos de fecundidad. En áreas rurales, los
programas deberían orientarse a los hombres, incluyéndolos en estrategias
comunicativas con sus esposas sobre decisiones reproductivas.
(Extraído y traducido del
resumen de la publicación.)
WHO, 2005. Selected practice recommendations for
contraceptive use. Second
edition. Ginebra, Suiza: WHO.
Este publicación brinda información para determinar
cómo utilizar los métodos anticonceptivos de manera eficaz y segura una vez
que fueron considerados médicamente apropiados. Las recomendaciones
contenidas en este documento son producto de un proceso que culminó en la
un encuentro de un grupo de trabajo realizado en la Organización
Mundial de la
Salud, Ginebra, del 13 al 16 de abril de 2004. El
documento brinda recomendaciones de prácticas seleccionadas basadas en la
mejor experiencia disponible y tiene como propósito ser utilizada por
hacedores de políticas, administradores de programas y la comunidad
científica. Tiene por objetivo proveer información a programas de salud
reproductiva/planificación familiar en la preparación de guías para brindar
servicios de anticonceptivos.
(Extraído y traducido del
resumen ejecutivo de la publicación.)
Derechos sexuales y
reproductivos
Centro Legal para
Derechos Reproductivos y Políticas Públicas, 2005. Beijing and
international law: UN treaty monitoring bodies uphold reproductive rights. New York: CRLP.
Este artículo resume
algunas de las herramientas de la Plataforma de Beijing sobre derechos sexuales
y reproductivos e incluye una serie de recomendaciones para los organismos
de monitoreo de las Naciones Unidas. Se incluyen los siguientes temas:
planificación familiar, embarazo seguro, aborto, mutilación genital
femenina, adolescentes, VIH/sida, violación y violencia sexual, y
matrimonio y legislación en familia.
(Traducido y extraído del
resumen de la publicación.)
Family Care
International; Population Action International y Federación Internacional
de Planificación de la
Familia, 2005. La CIPD diez años después,
¿dónde estamos ahora?. Ed. especial. Nueva
York: FCI, IPPF, PAI.
Esta edición especial de Cuenta Regresiva 2015 es resultado
de una alianza de organizaciones que tienen como propósito dar aliento al
compromiso con las metas establecidas a 20 años de la Conferencia
Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994, y
medir el avance global hacia esas metas. Se incluyen, entre otros, los
siguientes artículos:
§
Avance de la CIPD
§ La Conferencia Internacional... ¿de qué?
§ Derechos de la mujer
§ ¿Ya hemos llegado?
§ Riesgos de salud vs. defensa de los derechos
§ Sexo en los derechos humanos
§ ¿Sólo palabras?: derechos reproductivos, del
debate a la acción
§ Población, pobreza y desarrollo
§ La importancia de la fertilidad
§ Proteger el derecho a decidir libremente
significa decidir
§ Dos perspectivas desde Washington
§ Mapa de la CIPD a los diez años
§ Mujer, género y SIDA
§ Salud maternal y neonatal
§ El aborto como estigma
§ Sexualidad
§ Miedo y deseo, dolor y placer
§ Los hombres también tienen necesidades
(Extractado de la
introducción y del índice de la revista.)
Embarazo y parto
Fontoura Freitas, P.;
Drachler, M.; de Cravalho Leite, J. y Recena Grassi, P., 2005. Desigualdade
social nas taxas de cesariana em primíparas no Rio Grande do Sul, Revista de Saúde Pública, Vol 39
(5): 761- 767
El objetivo de la
investigación de la que da cuenta este artículo fue investigar el efecto de
las desigualdades sociales en las tasas de cesárea en primíparas, con
embarazo único y parto hospitalario. El estudio se realizó en el Estado de
Río Grande do Sul, Brasil, en los años 1996, 1998 y 2000. Se utilizaron los
datos del Sistema de Información de Nacidos Vivos. La tasa de cesárea fue
del 45%, y encima del 37% para todas las regiones. Las tasas aumentan entre
mujeres de etnia indígena o negra, mujeres con más de 30 años, y con más de
seis consultas de atención pre-natal. Las razones brutas y ajustadas
indicaron tasas negativamente asociadas para todas las categorías de etnia/
color, cuando fueron comparadas con el color blanco de piel del recién
nacido, en especial para la etnia indígena, y positivamente asociadas con
la escolaridad, las edades de las madres y el mayor número de consultas
pre-natales. Los efectos de la edad y la escolaridad mostraron estar
parcialmente mediados por el mayor número de consultas pre-natales de las
mujeres con edades y nivel de escolaridad más elevadas. Los autores
concluyen que altas tasas de cesáreas en el sur de Brasil constituyen un
problema de salud pública y están asociadas a factores sociales, económicos
y culturales, los cuales pueden llevar a un mal uso de la tecnología médica
en la atención en el parto.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Stanton, C.; Dubourg, D.; De
Brouwere, V.; Pujades, M. y Ronsmans, C., 2005. Reliability of data on cesarean sections in
developing countries, Bulletin of the
World Health Organization, 83 (6): 449-455.
Este artículo presenta
los resultados de una investigación cuyo objetivo fue examinar la
fiabilidad de las tasas de cesárea notificadas en los países en desarrollo
y formular recomendaciones sobre la manera de mejorar la recopilación de
datos para las encuestas y los estudios basados en establecimientos de
salud. Se compararon, para seis países en desarrollo, las tasas
poblacionales de cesárea obtenidas a partir de dos fuentes (las Encuestas
de Demografía y Salud (EDS) y los registros basados en centros de salud de
la red Unmet Obstetric Need Network y las estimaciones del número de
nacidos vivos. Las tasas de cesárea según las EDS fueron sistemáticamente
mayores que las tasas basadas en los establecimientos. Sin embargo, en tres
cuartas partes de los casos, las segundas se encontraban dentro de los
intervalos de confianza del 95% correspondientes a
los valores de las EDS. La importancia de las diferencias entre estas dos
series de tasas dependerá de la perspectiva del analista. A efectos de la
vigilancia nacional y mundial, bastarían los datos de las EDS sobre las
cesáreas, aunque la imprecisión de los valores dificultaría el seguimiento
de las tendencias. Debido a esa imprecisión, se descarta el uso de los
datos de EDS sobre las cesáreas para evaluar los programas a nivel
regional.
(Extraído del resumen del
Boletín.)
El varón en la reproducción y el
cuidado de los hijos
Chirinos Caceres, J. y
Bardales, O., 2005. Los varones
adultos jóvenes y su corresponsabilidad en la salud sexual y reproductiva
desde su propia perspectiva. Lima: Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Este libro presenta los resultados
del componente peruano de una investigación multicéntrica, realizada en las
grandes áreas urbanas de Buenos Aires (Argentina), La Paz (Bolivia), La Habana (Cuba) y Lima
(Perú), que tuvo como objetivo definir la participación y la
responsabilidad de los varones en el proceso de negociación y toma de
decisiones sexuales y reproductivasEn los cuatros países la investigación
tuvo como universo de análisis a varones de 20-29 años, y siguió una
combinación de abordaje cualitativo (grupos focales) y cuantitativo
(encuestas sobre muestras probabilísticas para las cuatro ciudades). Para
el caso de Lima, en los 8 grupos focales participaron 68 varones de entre
20 y 29 años y 750 varones, de la misma edad, para la encuesta. Los autores
encuentran que hay crisis en los roles esenciales de la masculinidad
hegemónica como productor-protector de la familia y que las mujeres ocupan
espacios considerados potestad del varón. Las negociaciones de los métodos
anticonceptivos se da luego de un tiempo de empezada la relación coital.
Cuando la pareja habla sobre los métodos, estos tienen un
alta probabilidad de ser usados. Los varones justifican y aceptan la
agresión a la mujer, cuando ellas no cumplan con sus roles o con las
expectativas de sus parejas. Los encuestados conocen en su mayoría al
condón como método de protección y embarazos y de ETS/Sida, pero su uso no
es consistente y sólo está destinado a evitar el embarazo. Se protegen con
las parejas desconocidas, más que con las conocidas. Los que no creen que corren riesgo de tener una ITS tienden a tener una baja
condición socioeconómica, menor educación y tienen novia o pareja estable.
(Extractado del resumen
del libro.)
García, B. y Oliveira,
O., 2005. Fatherhood in urban
Mexico, Journal of Comparative Family
Studies, Volume XXXVI, Nº 2: 305-328.
Este trabajo analiza el
ejercicio de la paternidad en el México urbano en la actualidad. El
objetivo es identificar los factores sociodemográficos que pueden estar
asociados con la participación de los hombres en el cuidado de los hijos.
Los datos provienen de una encuesta probabilística hecha a 1644 hombres
residentes en la ciudad de México y Monterrey en 1998-1999. Los resultados
indican que la mayor participación de los hombres en el cuidado de los
hijos está asociada con más alta escolaridad, residencia urbana en la
niñez, edad de los hijos y opiniones igualitarias sobre el cuidado, pero no
con el ingreso o con la juventud de los padres. Las autoras concluyen que
este estudio permite identificar la naturaleza de los cambios en la
paternidad de México, las características de aquellos que están al frente
de dichas transformaciones, así como la etapa del ciclo de vida en la cual
están teniendo lugar.
(extraído
del resumen de la publicación.)
Juarez, F. y LeGrand, T.,
2005. Factors influencing
boy’s age at first intercourse and condom use in the shantytowns of
Recife, Brazil, Studies in Family
Planning 36(1):57-70.
Este artículo utiliza
información recogida de áreas de bajos ingresos de la ciudad de Recife,
Brasil, para estudiar la edad de iniciación sexual de varones adolescentes
y los factores que interfieren en el uso de preservativos. Los autores
encuentran que estos adolescentes se inician sexualmente a edades
tempranas, y a pesar de su conocimiento general sobre el VIH, raramente
utilizan preservativo, especialmente si se inician antes de los 15 años. El
involucramiento familiar en guiar a estos adolescentes está asociado con
iniciaciones sexuales más tardías y con un incremento en la utilización de preservativos.
Los adolescentes que se describían a
sí mismos como tímidos con las mujeres habían tenido iniciaciones
sexuales más tardías, aunque la probabilidad de usar preservativo no
difería de los otros adolescentes de su misma edad. Los adolescentes de
estrato socioeconómico más alto se iniciaban sexualmente más temprano (en
contraste con las mujeres adolescentes), y presentaban una mayor propensión
a utilizar preservativos durante su iniciación sexual.
(Traducido del resumen de
la revista.)
Lundgren, R.; Gribble,
J.; Greene, M.; Emrick, G. y de Monroy, M., 2005. Cultivating men’s interest in family
planning in Rural El Salvador, Studies
in Family Planning, Vol. 36 (3): 173-188.
Un proyecto piloto en El
Salvador rural evaluó la integración de la planificación familiar dentro de
un programa de acceso a agua e instalaciones sanitarias como una estrategia
de incrementar el involucramiento de los hombres en la toma de decisiones y
en el uso de la planificación familiar. Las organizaciones participantes
propusieron que la integración de planificación familiar dentro de un
proyecto de administración de recursos y desarrollo comunitario facilitaría
el involucramiento de los hombres a través de la difusión de información,
la referencia de hombres y mujeres a servicios, y la expansión de la
disponibilidad de métodos para incluir el nuevo método de los días a través
de redes establecidas sobre temas
que le importan a los hombres y sobre los que ya estaban involucrados. Este
artículo analiza información proveniente de una encuesta a hogares con base
comunitaria para evaluar el impacto de la intervención y encontrar cambios
significativos en el conocimiento sobre anticonceptivos y comportamientos
desde el comienzo del programa hasta el fin del mismo. Considerando que las
diferencias entre el comienzo y el final del programa eran mayores que las
diferencias entre los participantes y no participantes al final del
programa, los autores señalan que el estudio demostró el poder de las redes
informales para la difusión de la información.
(Extraído y traducido del
resumen de la publicación.)
Pantelides, E. y López,
E., (comp.), 2005. Varones
latinoamericanos. Estudios sobre sexualidad y reproducción. Buenos
Aires: Paidós.
El propósito de este
libro es mostrar parte de las más recientes investigaciones sobre el papel
de los hombres en la sexualidad y la reproducción de autoras y autores
latinoamericanos. Los capítulos que lo integran fueron presentados en el IV
Taller de Investigaciones Sociales sobre Salud Reproductiva y Sexualidad:
“El rol del varón en la salud sexual y reproductiva en países de
América latina y el Caribe”, organizado por el Programa Regional
sobre los Aspectos Sociales de la Reproducción Humana
(PRASSAR/CENEP/OMS), el CEDES y el Comité Científico de Nupcialidad y
Reproducción de la
Asociación de Estudios de Población de la Argentina (AEPA).
Incluye los siguientes capítulos:
§ Ser hombre en el Perú. La infidelidad, la
violencia y la homofobia en la experiencia masculina, por Carlos Cáceres,
Ximena Salazar, Ana María Rosaco y Percy Fernández Dávila.
§ Elementos para el estudio de la sexualidad y
la salud de los varones integrantes de las fuerzas armadas, por Juan
Guillermo Figueroa Perea.
§ Después del debut, ¿qué? Una mirada a la
sexualidad de los varones jóvenes de Buenos Aires, por Rosa Geldstein y
Marta Schufer.
§ “Como un juego”: la coerción
sexual vista por varones adolescentes, por Hernán Manzelli.
§ Decisiones anticonceptivas en la pareja
desde la perspectiva de varones adultos, por Graciela Infesta Domínguez.
§ Opción por la vasectomía. ¿Participación
masculina en la anticoncepción o falta de alternativas?, por Nádia Maria
Marchi, Maria José Duarte Osis, Augusta Thereza de Alvarenga y Luis
Bahamondes.
§ Derechos sexuales y reproductivos. El punto
de vista de los varones en dos contextos del Perú, por Miguel Angel Ramos
Padilla y Ernesto Vázquez del Aguila.
§ La infección por el virus del papiloma
humano y el cáncer cervical. ¿Un problema también de varones? El caso de
México, por Diana Reartes.
§ Construcciones culturales e imaginarias en
los ejercicios de la virilidad en etnias andinas, por Rodrigo Tenorio
Ambrossi.
§ Presencias masculinas en las decisiones
reproductivas. Relaciones de género, regulación de la fecundidad y recursos
cognitivos en mujeres y varones jóvenes de Buenos Aires, por Alejandro
Villa.
(Extraído de la
introducción y del índice del libro.)
Enfoques sociodemográficos
Caldwell, J., 2005. On net intergenerational wealth flows: an
update, Population and Development
Review, Vol. 31(4): 721-740.
El autor señala que han
pasado ya casi 30 años desde que él introdujo el concepto de flujo
intergenarcional de riquezas (net
intergenerational wealth flows) en la publicación "Hacia una
revisión de la teoría de la transición demográfica". Una gran cantidad
de publicaciones se han publicado desde entonces, lo que hace necesario una
actualización del concepto. Estas investigaciones sugieren las siguientes
proposiciones. Inmediatamente antes de la transición de la fecundidad, el
trabajo de los niños en la agricultura pueden no
haber compensado totalmente su consumo, si bien depende mucho de hasta qué
edad ellos continuaban realizando
por lo menos algún trabajo con sus padres. En tiempos premodernos, los
niños pueden haber pagado esta situación a través de un menor consumo. La
investigación sobre el valor del trabajo infantil antes de la transición
produjo resultados contradictorios porque se examinaron juntas sociedades
cazadoras-recolectoras, en las cuales tanto los adultos como los niños
trabajaban comparativamente pocas horas, y familias agrícolas, en las
cuales adultos y niños trabajaban muchas horas. Para la mayoría de las
personas en la mayoría de las sociedades, las formas alternativas de
mantener las riquezas desde la etapa más temprana hasta la etapa más tardía
de ciclo de vida surgieron en primer lugar sólo cuando fueron posibles
inversiones de largo plazo en la educación de los niños. Los costos y las
ganancias desde esa inversión jugó un papel
importante en el escenario de la transición de la fecundidad.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista.)
Lutz, W. y Skirbekk, V., 2005. Policies adressing the tempo effect in
low-fertility countries, Population
and Development Review, Vol. 31(4): 699-720.
Las posibles
consecuencias negativas de los actuales niveles de baja fecundidad están
generando una preocupación que se va incrementando, particularmente en
países donde la tasa total de fecundidad está por debajo de 1.5. La inercia
social y el auto- reforzamiento de los procesos pueden hacer difícil volver
a mayores niveles una vez que la fecundidad ha sido muy baja por algún
tiempo, creando una posible "trampa de la baja fecundidad". Las
políticas que encaran explícitamente el efecto del descenso de la
fecundidad en la edad media al nacimiento (el efecto de tempo) pueden ser
una forma de elevar el período de fecundidad a niveles algo más elevados y
ayudar a escapar de la "trampa de la baja fecundidad" antes de
que se cierre. Las reformas en el sistema educativo pueden influir en el
ritmo de nacimientos a través del descenso de la edad al completar la
educación. Un sistema educativo más eficiente, que provea las mismas
cualificaciones a una edad de egreso menor, es potencialmente capaz de
incrementar el período de fecundidad y, en consecuencia, ejercer un efecto
de rejuvenicimiento sobre la edad de composición, aún cuando los efectos de
fecundidad de la cohorte permanezcan sin cambios. Este tipo de políticas
pueden llegar a tener también une efecto positivo sobre la cohorte de
fecundidad completada.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista.)
Fecundidad
Breton, D. y Prioux, F., 2005. Deux ou trois enfants?
Influence de la politique familiale et de quelques facteurs
sociodémographiques, Population-F,
Vol. 60 (4):489-522
La política familiar francesa ha prestado un apoyo
especial a las familias con más de dos hijos, en particular durante el
período de 1978 y 1982. Los autores en este artículo cuestionan la eficacia
de estas prestaciones, comparando el nivel de fecundidad de rango 3 o
superior de Francia con el de Europa occidental y observando la evolución
de la proporción de madres de dos hijos que tienen un tercero (probabilidad
de agrandamiento de la familia) A2 desde los años setenta. Estos
indicadores sugieren que las medidas de política familiar sobre el tercer
hijo han influido en la frecuencia de tales nacimientos, pero que tal
influencia es débil y difícil de cuantificar. El artículo también examina
las características asociadas a la probabilidad A2 de agrandamiento de la familia
A2. La edad al nacer del segundo hijo, el intervalo entre el primer y el
segundo nacimiento y la nacionalidad son los determinantes principales de
tal probabilidad. Todas las demás variables analizadas (sexo de los dos
primeros hijos, número de hermanos, historia conyugal, trayectoria
profesional de las madres, nivel de estudios y categoría socio-profesional
de cada cónyuge) también son significativas, aun controlando los efectos de
estructura. Las tendencias recientes, especialmente el aumento de la edad
al nacer el segundo hijo, implican que la
probabilidad de agrandamiento de las familias de dos hijos seguirá
disminuyendo.
(Extraído del resumen de la revista)
ITS y VIH/sida
Bernard van Leer
Foundation, 2005. Working papers in
early childhood development. La Haya, Holanda: Bernard van Leer Foundation.
El propósito de esta
serie es compartir información, ideas y lecciones emergentes con lectores
interesados en los niños afectados por el VIH/sida. Como piezas de
reflexión, se espera que estas distintas publicaciones provoquen respuestas
y lleven a un mayor intercambio entre los lectores. La serie incluye los
siguientes títulos:
§ Sherr,
L., 2005. Young children and
HIV/AIDS. Mapping the field. La Haya, Holanda: Bernard van Leer Foundation.
§ Sherr, L., 2005. HIV and young children. An annotated bibliography on psychosocial
perspectives. La Haya,
Holanda: Bernard van Leer Foundation.
§ Dunn, A., 2005. What about very young children?. La
Haya,
Holanda: Bernard van Leer Foundation.
Grassly, N. y Garnett,
G., 2005. The future of the HIV pandemic, Bulletin of the World Health Organization, 83(5): 378-383.
Las nuevas epidemias de
VIH que se han declarado en países de Asia y Europa Oriental tendrán
importantes repercusiones en el futuro de la pandemia de VIH. No obstante,
las previsiones con respecto a la magnitud de estas epidemias son inciertas,
sobre todo por su sensibilidad a pequeños cambios en parámetros que son
difíciles de estimar. Actualmente, en la mayoría de estos países, el VIH se
concentra en las poblaciones vulnerables, como los usuarios de drogas
inyectables, los trabajadores sexuales y sus clientes, o los hombres que
tienen relaciones homosexuales. Esta distribución sugiere una alternativa a
las previsiones de la enfermedad basadas en las técnicas de evaluación de
riesgos que utilizan habitualmente los epidemiólogos ambientales. El marco
de la exposición, las curvas dosis-respuesta y el concepto de riesgo
aceptable son algunos de los instrumentos que pueden ayudar a gestionar los
riesgos de infección por VIH. Este enfoque se ilustra mediante una
descripción de la exposición al virus en Indonesia y una evaluación del
riesgo aceptable de muerte en la Federación de Rusia por distintas causas,
entre ellas el VIH. Aunque son poco apropiados para realizar previsiones
sobre la transmisión del VIH entre los heterosexuales, se ha demostrado que
los modelos matemáticos sirven para hacer predicciones sobre la importancia
relativa de los distintos comportamientos en la propagación del virus a lo
largo del tiempo, así como para interpretar las tendencias observadas en la
prevalencia del VIH a partir de los lugares donde se lleva a cabo una
vigilancia centinela.
(Extraído del resumen del
boletín.)
Magis-Rodríguez, C.;
Rivera-Reyes, M.; Gasca-Pineda, R. y Gutiérrez, J., 2005. El gasto en la
atención y la prevención del VIH/sida en México: tendencias y estimaciones
1997-2002, Salud Pública de México,
Vol. 47 (5): 361-368.
El objetivo del artículo
es presentar un análisis de la tendencia seguida por el gasto ejercido en
el combate de la epidemia de VIH/sida en México durante el período 1997-2002,
contrastando el gasto y la distribución actual con las proyecciones
internacionales y la situación imperante en otros países de la región. A
partir de 1997, y durante tres bienios consecutivos, de desarrolló el
análisis contable, sistematizado y exhaustivo de los flujos de
financiamiento y gasto orientados al suministro de bienes y servicios
relacionados con la atención y al prevención del VIH/sida, ejercicio
denominada Cuentas Nacionales de Sida. Los resultados muestran un
incremento real y sostenido en el gasto total destinado al combate de la
epidemia, estimado en 143% y ejercido en diferentes rubros, pero
particularmente en el gasto de medicamentos antiretrovirales. No obstante,
comparado con otros países de la región, el gasto mexicano en VIH/sida
tiene un menor sesgo en cuanto a la asignación entre prevención y
tratamiento.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Makhlouf Obermeyer, C.,
2005. Reframing research on sexual behavior and HIV, Studies in Family Planning 36(1):1-12.
Esta revisión de estudios
recientes examina las herramientas conceptuales y metodológicas que son
utilizadas para comprender el comportamiento sexual y la infección por VIH.
Si bien las encuestas han brindado indicadores confiables de
comportamiento, su validez es incierta, su correlación con los indicadores
biológicos tenue y las explicaciones que ofrecen son limitadas. La
investigación micro ha llamado la atención sobre el marco racionalizante,
basado en el saber médico y adverso al riesgo utilizado en la literatura de
salud pública sobre VIH y comportamiento sexual, pero su impacto ha sido
limitado. Esto ha llevado a que las encuestas y la investigación
cualitativa se hayan desarrollado por carriles diferentes, y esta
separación ha dificultado nuestra comprensión sobre el comportamiento
sexual. Sin embargo, un pequeño pero creciente número de estudios provee
ejemplos de investigación menos compartimentalizada que evita la
simplificación. Estos estudios muestran que es posible expandir los modelos
que se utilizan en esta área y que los esfuerzos para combinar perspectivas
disciplinares resultan en una comprensión más profunda sobre conocimientos,
comportamientos de riesgo, actitudes y cambio de comportamientos.
(Traducido del resumen de
la revista.)
Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo, Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria e Instituto
Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Buenos Aires,
2005. Actitudes, información y
conductas en relación con el VIH/sida en la población general. Informe para
el establecimiento de la línea de base para el proyecto: actividades de
apoyo a la prevención y el control del VIH/sida en Argentina. Buenos Aires: PNUD.
Esta publicación contiene
los resultados de un estudio realizado para relevar, entre la población de 15 a 54 años residente en
ciudades de más de 50.000 habitantes y capitales de provincia de la Argentina, datos para establecer una línea de base
que permita posteriormente evaluar los efectos del Proyecto País de
prevención y control del VIH/sida. Se presentan resultados sobre la
información sobre infecciones de transmisión sexual y VIH/sida; conductas
sexuales; conductas de prevención en relación con el VIH y el embarazo,
acceso de la población al sistema de salud; embarazo, cuidados prenatales y
sida; actitudes discriminatorias con respecto a las personas que viven con
VIH/sida; actitudes respecto al género y la homosexualidad; y sobre sida y
comunicación.
Toro Alfonso, J.;
Rodríguez-Madera, S.; Acosta Pérz, E. y Ruiz Torres, Y., 2005. Las
necesidades de adiestramiento para la prevención secundaria en
organizaciones de VIH/SIDA en Puerto Rico: desde la academia para la
comunidad, en Varas Díaz, N. y Serrano García, I. (eds.), 2005. Psicología comunitaria: reflexiones,
implicaciones y nuevos rumbos : 245-269. San Juan, Puerto Rico: Publicaciones
Puertorriqueñas.
En colaboración con al
Oficina Central para los Asuntos del SIDA y Enfermedades Transmisibles
(OCASET) del Departamento de Salud de Puerto Rico, se realizó un estudio de
necesidades utilizando un método mixto que incluyó cuestionarios,
entrevistas en profundidad y grupos focales. En el artículo se describe el
desarrollo del estudio y su impacto desde una perspectiva de la psicología comunitaria.
Los participantes provienen de distintos sectores de organizaciones
gubernamentales y comunitarias que ofrecen servicios relacionados al
VIH/sida: proveedores/as de servicios, informantes clave y personas que
viven con VIH. Se presenta un panorama abarcador de las necesidades de
capacitación y las posibilidades de colaboración entre la academia y la
comunidad para poder contribuir al fortalecimiento de las organizaciones y
de la salud de las personas que viven con VIH/sida.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Varas Díaz, N.; Toro
Alfonso, J, y Serrano García, I., 2005. My body, my stigma: body interpretations in a
sample of people living with HIV/AIDS in Puerto Rico,
The Qualitative Report, 10(1): 122-142.
El estigma relacionado con
la infección del sida continúa impactando negativamente en la vida de las
personas que viven con la enfermedad. Aunque las consecuencias de la
estigmatización han sido ampliamente documentadas, ciertas áreas de estudio
necesitan ser analizadas con mayor profundidad para comprender mejor las
implicancias que tienen sobre las personas viviendo con VIH/sida, tal es el
caso de las percepciones sobre el rol del cuerpo en el estigma del sida. Se
desarrolló un estudio cualitativo que incluyó 30 entrevistas en profundidad
de personas viviendo con VIH en Puerto Rico con el objetivo de explorar sus
percepciones sobre el rol del cuerpo en el proceso de estigmatización. Los
resultados incluyen: las percepciones de los participantes sobre cómo sus
cuerpos evidencian su status seropositivo, descripción de las marcas en el
cuerpo en el pasado, experiencias personales con marcas corporales,
significados atribuidos a sus cuerpos con VIH/sida y criterios personales
utilizados para describir un cuerpo perfecto. Estos temas son descriptos en
el contexto de estigma social al que se enfrentan las personas viviendo con
VIH/sida en Puerto Rico y de las percepciones individuales del rol del
cuerpo en el proceso de estigmatización.
(Traducido del resumen de
la revista.) .
Lactancia
Susin, L.; Giugliani, E.
y Kummer, S., 2005. Influência das avós na prática do aleitamento materno, Revista de Saúde Pública, Vol 39
(3): 141-147.
El objetivo de este
trabajo es verificar las influencia de las abuelas
en la práctica de amamantamiento materno. Se realizó un estudio prospectivo
con 601 madres de recién nacidos normales nacidos en un hospital
universitario en la ciudad de Porto Alegre, Brasil. Los datos fueron
recolectados en la maternidad y en los domicilios, al mes y a los dos,
cuatro y seis meses posteriores al parto, mediante entrevistas con las
madres. Se utilizó una regresión logística múltiple para evaluar
asociaciones entre variables relacionadas con las abuelas y las
prevalencias del amamantamiento. Las variables que mostraron estar
significativamente asociadas con la interrupción del amamantamiento
exclusivo en el primer mes fueron: abuelas maternas o paternas que
aconsejaban el uso de agua o de té, o de otra leche. La interrupción del
amamantamiento materno en los primeros seis meses estuvo asociada con
abuelas maternas o paternas que aconsejaban el uso de otra leche. El
contacto no diario con la abuela materna fue un factor de protección para
mantener el mantenimiento del amamantamiento hasta los seis meses. Las autoras
concluyen que las abuelas pueden influir en el amamantamiento, tanto en su
duración como en su exclusividad. Esa información puede ser útil en la
planificación de estrategias de promoción de amamantamiento.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Metodología
Filice de Barros, N.;
Cecatti, J. y Ribeiro Turato, E. (org.), 2005. Pesquisa qualitativa em saúde.
Múltiplos Olhares. Campinas, Brasil: UNICAMP.
El libro recoge una serie
de trabajos presentados en el I Seminário Interno de Pesquisa Qualitativa
em Saúde da Facultad de Medicina de UNICAMP. Contiene seis apartados:
metodología cualitativa en salud, investigación cualitativa en salud
mental, la investigación cualitativa de la enfermería, la investigación
cualitativa en salud reproductiva, la investigación cualitativa de la salud
del niño y del adolescente, y la investigación cualitativa en salud
colectiva. A continuación transcribimos aquellos artículos relacionados con
la sexualidad y la salud reproductiva:
§ A metodologia qualitativa em saúde: dilemas
e desafios, por Everardo Duarte Nunes.
§ Abordagens qualitativas em saúde
reprodutiva, por Maria José Martins Duarte Osis.
§ Enfoque qualitativo em pesquisa em
reprodução assistida, por Maria Yolanda Makuch.
§ Estudos qualitativos de enfermagem em saúde
reprodutiva, por Maria Helena Lopes y Claudinei Campos.
§ A associação da pesquisa qualitativa com a
quantitativa em saude reprodutiva: uma prazerosa descoberta, por Eliana
Amaral.
§ Enfoques qualitativos nas pesquisas sobre
políticas e práticas de atenção à saúde de criança e do adolescente, por
Maria de Lourdes Zanolli y Roberto Teixeira Mendes.
§ Metodologia centrada na primeira pessoa na
experiência do vínculo, por Fernando César Chacra.
(Extraído del índice y de
la introducción del libro).
Políticas y programas
Corrêa, S.; McIntyre, P.;
Rodrigues, C.; Paiva, A. y Marks, C., 2005. The population and reproductive health programme
in Brazil
1990-2002: lessons learned, Reproductive
Health Matters, 13 (25): 72-80.
La historia de la
evolución de Brasil en salud y derechos sexuales y reproductivos durante
los años noventa documenta una década de cambios en el campo de la
población y el poder de los movimientos sociales en una democracia. Entre
octubre y diciembre de 2002 se entrevistaron a 23 personas respecto a los
avances logrados en Brasil y las creencias aun existentes en relación con
las tendencias demográficas, los derechos sexuales y reproductivos y las
políticas de salud. Este artículo analiza la influencia de las ONG y
organizaciones de mujeres en la agenda nacional; la intersección de las
agendas nacionales e internacionales respecto de la población y el
desarrollo, el VIH-SIDA, los derechos humanos y el racismo; los cambios en
las políticas de salud sexual y reproductiva; los avances en políticas de
VIH-SIDA, destacando la presencia obligatoria de tratamiento gratuito para
las personas con VIH-SIDA; los recientes avances en la salud de las
mujeres, especialmente con relación a los servicios de salud antenatales y
obstétricos y los servicios que tratan la violencia contra las mujeres; y,
por último, los mecanismos destinados a garantizar que las numerosas
políticas aprobadas a partir de 1990 sean aplicadas en un sistema de salud
descentralizado de administración y servicios nacionales, estatales y
locales.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Juárez, F. y Gayet, C.,
2005. Salud sexual y reproductiva en México: un nuevo marco de análisis
para la evaluación y diseño de políticas, Papeles de Población, 45: 177-219.
A pesar de los esfuerzos
gubernamentales para mejorar la salud sexual y reproductiva de los jóvenes
de México, los resultados no han sido del todo favorables. El objetivo del
estudio es investigar las políticas dirigidas a los jóvenes y la forma en
que ellos experimentan esas políticas, así como el contexto social en el
cual están insertos y las condiciones operativas de los programas de salud
sexual y reproductiva. Esta investigación utiliza una nueva metodología,
denominada análisis dinámico contextual, que permite repensar las políticas
y acciones de prevención desde una perspectiva más amplia. Los resultados
exponen los obstáculos y las oportunidades para que las políticas logren
mejorar la salud sexual y reproductiva de los jóvenes, y muestran
claramente el hueco entre la política y la práctica, lo que contribuye a
impedir el uso de condón entre la población juvenil.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Nari, M., 2005. Políticas de maternidad y maternalismo
político. Buenos Aires, 1890-1940. Buenos Aires: Biblos
Este trabajo describe y
analiza un conjunto de prácticas, ideas y valores alrededor de la
maternidad en Buenos Aires desde fines del siglo XIX hasta 1940. En el
período elegido se dio el proceso de medicalización de la procreación, la
maternidad se transformó en un asunto público y la intervención estatal en
cuestiones reproductivas fue en aumento y se consolidó. La investigación
recorre el discurso eugenésico, los cambios en las unidades domésticas, las
ideas sobre el papel de la maternidad y de la paternidad y la relación
entre maternidad y trabajo.
(Extractado del prólogo y
la introducción.)
Petracci, M.; Ramos, S. y
Szulik, D., 2005. A strategic assessment of
reproductive health and responsible parenthood programme of Buenos Aires,
Argentina, Reproductive Health
Matters, 13 (25): 60-71.
En este artículo se
describe una evaluación del programa de salud reproductiva de Buenos Aires,
aprobado en 2002. Los objetivos de este programa son evitar los embarazos
no deseados y las enfermedades de transmisión sexual/VIH, y capacitar al
personal de salud y a los administradores en cada hospital público y centro
de salud de primer nivel. En general, se contaba con anticonceptivos
hormonales, DIUs y condones masculinos, pero no con anticoncepción de
emergencia, condones femeninos y otros métodos de barrera,.
Algunos proveedores y usuarios conocían las nuevas leyes y los derechos
reproductivos reconocidos por la ley. Más del 90% estaba satisfecho con la
calidad de la atención en la prestación de servicios, pero muchos
profesionales describieron cargas de trabajo excesivas, infraestructuras
deficientes y escasez de suministros y personal. Desear ayuda para que se
le practicara una ligadura de trompas, fue el motivo más frecuente de los
reclamos ante la
Defensoría del Pueblo, seguido de atención por VIH,
calidad de atención y aborto.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Salud de la mujer
Ashford, L. y Collymore, Y., 2005. La
prevención del cáncer cervical a nivel mundial. Washington, D.C., Estados Unidos: PRB.
Este informe fue
preparado por el Population Reference Bureau (PRB) en colaboración con la Alianza para la Prevención
del Cáncer Cervical (AACP). Basado en los resultados de investigaciones de
los últimos cinco años, el informe detalla las causas del cáncer cervical,
los enfoques innovadores para la detección y el tratamiento, y los pasos
que los entes normativos, administradores de programas de salud y otros
interesados pueden dar para tratar el tema del cáncer cervical en sus
comunidades y sistemas de salud. Se incluye un resumen sobre políticas. Se
puede solicitar una copia de este informe a: Donna Clifton: dclifton@prb.org .
Gamarra, C. Araújo Paz,
E. y Harter Griep, R., 2005. Conhecimentos, atitudes e prática do exame de
Papanicolaou entre mulheres argentinas, Revista
de Saúde Pública, Vol 39 (2): 270-276.
El objetivo de esta artículo fue evaluar los conocimientos, actitudes y
prácticas acerca del examen de Papanicolaou y verificar su asociación con
variables sociodemográficas. Por medio de una encuesta domiciliaria, fueron
entrevistadas 200 mujeres de una localidad de Misiones, Argentina,
seleccionadas de forma aleatoria simple. Se preguntó sobre conocimiento,
actitudes y prácticas, y sus respectivas adecuaciones para el examen de
Papanicolaou. El conocimiento y práctica del examen de Papanicolaou fueron
del 49% y del 30% de las entrevistadas, respectivamente, sin embargo la
actitud frente al examen fue considerada adecuada por el 80,5% de las
entrevistadas. La falta de solicitud por el médico o por otros
profesionales de salud fue referida por un 58,9% de las mujeres como
el principal motivo para no
realizarse el examen. Los resultados revelan la necesidad, sobre todo entre
los profesionales de la salud, de brindar más información sobre el examen,
generando conocimiento en la población sobre las ventajas y los beneficios
del examen Papanicolaou,
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Hernández-Girón, C.;
Smith, J.; Lorincz, A.; Arreola Cháidez, E.; Lazcano, E.; Hernández-Avila,
M. y Salmerón, J., 2005. Prevalencia de infección por virus de papiloma
humano (VPH) de alto riesgo y factores asociados en embarazadas
derechohabientes del IMSS en el estado de Morelos, Salud Pública de México, Vol. 47(6): 423-429.
Algunos estudios sugieren
la posibilidad de que el proceso fisiológico del embarazo modifique algunas
características del hospedero, lo que incrementa el riesgo de infección por
VPH; sin embargo, esta asociación no está bien establecida. Poco estudios se han realizado para determinar la
prevalencia de infección por VPH de alto riesgo en mujeres embarazadas, y
sus factores relacionados. El estudio del que se da cuenta en este artículo
tuvo por objetivo determinar la prevalencia de infección por VPH de alto
riesgo, en una muestra de mujeres embarazadas mexicanas y sus posibles
factores de riesgo. Se realizó un estudio epidemiológico de tipo
transversal en una muestra de 274 mujeres embarazadas que acudieron a los
servicios de primer nivel de atención del Hospital General del Instituto
Mexicano de Seguridad Social (IMSS) en Cuernavaca, Morelos, durante el año
2000. Se obtuvieron muestras de exudado vaginal mediante autotoma, y se
aplicó un cuestionario estructurado sobre características
sociodemográficas, ginecoobstétricas y de comportamiento sexual. La
prevalencia de PVH fue de 37.2%. En promedio acudieron a su primera cita
prenatal al sexto mes de embarazo; la media de edad fue de 25.7 años. Los
principales factores de riesgo asociados a infección por VPH fueron: edad y
compañeros sexuales. Los hallazgos indican una mayor prevalencia de
infección por VPH de alto riesgo en embarazadas que lo informado en estudios
realizados en no embarazadas. Los factores de riesgo son similares a la
población de la son embarazadas. Los autores recomiendan el seguimiento de
estas mujeres para evaluar la persistencia o regresión de la infección.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Tirado-Gómez, L.;
Mohar-Betancourt, A.; López-Cervantes, M.; García-Carrancá, A.;
Franco-Marina, F. y Borges, G., 2005. Factores de riesgo de cáncer
cervicouterino invasor en mujeres mexicanas, Salud Pública de México, Vol. 47 (5): 342-350.
Los objetivos de la
investigación que da marco al artículo fueron evaluar la asociación entre
cáncer cervicouterino (CC) invasor y el virus de papiloma humano de alto
riesgo (VPH-AR), así como la asociación con factores ginecológicos y
socioeconómicos. Se realizó un estudio de casos y controles pareado
individualmente (215 casos con CC invasor y 420 controles). La población de
estudio se reclutó entre los años 2000 y 2001. Se evaluaron variables
tradicionalmente asociadas con CC (ginecológicas y socioeconómicas) y dos
variables asociadas con la presencia de VPH (carga viral y el tipo 16). La
presencia de VPH-AR incrementa en 78 veces la probabilidad de presentar CC
invasor; cuando el VPH es tipo 16, el incremento es mayor comparado con
otros tipos. Los factores demográficos y obstétricos conocidos,
incrementaron la probabilidad de CC invasor. No se observó asociación entre
CC y tabaquismo en la población de estudio. Los autore sconcluyen que el
estudio contribuye a la identificación de mujeres con alto riesgo de
desarrollar CC invasor, entre las pacientes infectadas con VPH-AR. Por otra
parte, confirma la importancia de la infección por VPH-AR y refleja la
carga viral del VPH-AR como cofactor y posible promotor en el desarrollo de
la enfermedad. Este indicador médico podría contribuir a mejorar la
prevención y la detección temprana de esta enfermedad.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Salud reproductiva: temas
diversos
Alarcón-Muñoz, A. y
Vidal-Herrera, A., 2005. Dimensiones culturales en el proceso de atención
primaria infantil: perspectivas de las madres, Salud Pública de México, Vol. 47(6): 423-429.
El objetivo de la
investigación a la que se refiere este artículo fue explorar las
dimensiones culturales en el proceso de atención primaria infantil desde la
perspectiva de las madres que acuden a centros de salud primaria en la
región de la Araucania,
Chile. Se realizó un estudio cualitativo en el año 2003 en la zona de mayor
índice de etnicidad del país. Los participantes fueron 94 madres mapuches y
no mapuches a quiénes se les aplicó una entrevista en profundidad. Tres
dimensiones culturales surgieron del análisis: a) modelos explicativos de
enfermedad asociados a factores culturales, político-económicos y
ambientales; b) itinerario terapéutico que combina recursos de los sistemas
indígena, popular y biomédico; y c) falta de competencia cultural del
sistema de atención. Los autores concluyen que las madres conciben las
enfermedades infantiles articulando componentes mágico-religiosos y naturales
(frío, calor, humedad). La atención de salud infantil enfrenta un
importante desafío comunicacional en la superación de barreras sociales y
lingüísticas entre madres y personal de salud.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Álvarez Vázquez, L. y
Rodríguez Cabrera, A. (coordinadoras), 2005. La investigación en salud sexual y reproductiva. Propuestas
metodológicas y experiencias. La Habana: Publicaciones Azucareras.
Esta publicación ofrece
propuestas metodológicas y resultados novedosos en temas de salud sexual y
reproductiva. Proporciona material a instituciones y profesionales
interesados en la investigación y también está pensado como instrumento de
apoyo para investigadores que se están formando. Son sus capítulos:
§ Investigaciones en salud sexual y
reproductiva (SSR), por Luisa Álvarez, Aída Rodríguez y Nelli Salomón
§ Enfoque metodológico cuantitativo de las
investigaciones en SSR, por Luisa Álvarez, Aída Rodríguez, Esther María
León y Elvis Villanueva
§ Enfoque metodológico cualitativo de las
investigaciones en SSR, por Luisa Álvarez, Aída Rodríguez, Graciela
Infesta y Jorge Luis Calero
§ Enfoque metodológico combinado en las
investigaciones en SSR, por Luisa Álvarez, Aída Rodríguez y Graciela Infesta
§ La medición de un concepto. Reflexiones a
partir de una investigación sobre coerción sexual, por Edith Alejandra
Pantelides
§ Servicios de salud sexual y reproductiva
para varones desde la mirada masculina, por Miguel Ramos, Jesús Chirinos y
Ernesto Vázquez
§ Percepciones y significados de los varones
habaneros con relación a la protección en las relaciones sexuales, por José
Luis Calero, Luisa Álvarez, Alina Chacón, Nelli Salomón, Orlando Lezcay y
Manuel Ayra.
§ Género, sexo y salud reproductiva. Prácticas
e ideas de los varones jóvenes de Buenos Aires, Por Rosa Noemí Geldstein y
Marta Leonor Schufer
§ Representaciones del cuerpo, función
reproductiva, sus significados y respuesta sexual en parejas fértiles, por
Caridad Teresita García Álvarez y Rubén Padrón Duran
§ Proyecto educativo para la prevención del
VIH-SIDA en una población con conducta de riesgo, por Carlos Justo
Rodríguez Lemus y Giselda Sanabria Ramos
Blanc, A. y Tsui, A., 2005. The dilemma of past success: insiders' views on
the future of the international family planning movement, Studies in Family Planning, Vol.
36(4): 263-276.
Muchos observadores
consideran que el movimiento internacional de planificación familiar ha
jugado un papel significativo en la reducción de los niveles de fecundidad
y en la disminución del crecimiento poblacional en el mundo en desarrollo.
El éxito percibido de los programas de planificación familiar recientemente
han llevado a algunos investigadores a formular
preguntas sobre su relevancia y lugar futuro en la agenda de políticas de
desarrollo. Dentro de una marco derivado de la literatura sociológica sobre
los movimientos sociales, las autoras utilizan entrevistas y grupos focales
de discusión con informantes del campo de los estudios poblacionales para
examinar las perspectivas actuales en la situación y en el futuro del
movimiento de planificación familiar, factores que contribuyen a su cada
vez menor visibilidad internacional, y posibles respuestas desde el campo
de la planificación familiar. Los informantes mencionaron cuatro posibles
cursos de acción para el movimiento: 1) formación de alianzas estratégicas
con otros movimientos, específicamente con aquellos de prevención de
VIH/sida; 2) redefinición del mensaje de la planificación familiar para
movilizar y reforzar el apoyo; 3) mejorar los servicios de atención para
extender la aceptación del público y el uso de métodos anticonceptivos; y
4) formación de nuevos liderazgos.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista.)
Nehring, D., 2005.
Reflexiones sobre la construcción cultural de las relaciones de género en
México, Papeles de Población, 45:
221-246.
Este ensayo explora las
construcciones culturales de las relaciones de género en México. La
investigación social se ha interesado recientemente en el análisis y en la
explicación de las significativas transformaciones de las relaciones de
género ocurridas desde la década de 1970. Sin embargo, la mayor parte de
estas investigaciones ha estado orientada predominantemente por enfoques
socioeconómicos o sociodemográficos, así como políticos. En este trabajo se
discute la pertinencia de estos enfoques, al tiempo que se hace una
exploración en torno a las construcciones culturales de las relaciones de
género en México con la intención de contribuir a cerrar esta brecha. A
partir de una breve revisión de la literatura académica relevante se
desarrolla el argumento de que la constitución de las relaciones de género
en México tiene que ser entendida a partir de las consideraciones de
procesos históricos en diferentes etapas, de procesos de globalización
cultural e hibridación en múltiples niveles, así como la mezcla e
interpenetración de elementos culturales heterogéneos provenientes de fuentes
internas y externas.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Servicios de salud
Caro, D.; Schueller, J.;
Ramsey, M. y Voet, W., 2005. Manual
de integración de género en programas de salud reproductiva y VIH : del compromiso a la acción. Washington
D.C.: USAID.
Este manual presenta una
propuesta de capacitación para la integración de género en programas de
salud reproductiva y VIH. Incluye los siguientes capítulos:
§ Introducción
§ Principios orientadores para un programa que
ha integrado una perspectiva de género
§ Proceso para integrar una perspectiva de
género a lo largo del ciclo del programa
§ Examinar los objetivos del programa
§ Recopilar datos
§ Analizar información
§ Diseñar elementos y actividades
§ Diseñar y monitorear indicadores
§ Adaptar el diseño y las actividades
§ Apéndices: Conceptos y terminología
§ Grupo de trabajo Interinstitucional de
género (IGWG) de la Oficina
para la Salud
Mundial de USAID
§ Recursos y referencias sobre género
(Extraído del índice del
manual.)
d' Orsi, E; Chor, D.; Giffin, K;
Angulo-Tuesta, A.; Peixoto Barbosa, G.; de Souza Gama, A.; Reis, A. y
Hartz, Z., 2005. Qualidade de atenção ao parto em maternidades do Rio de
Janeiro, Revista de Saúde Pública,
Vol 39 (4): 646-654.
El objetivo de este
artículo fue evaluar la calidad de atención durante el proceso de trabajo
de parto de acuerdo con normas de la Organización Mundial
de la Salud. Se
trabajó con un estudio de casos y
controles, realizado en dos maternidades: una pública y una con convenio
con el Sistema Único de Salud, en el Municipio de Río de Janeiro. La
muestra estuvo compuesta por 461 mujeres en la maternidad pública (230
partos vaginales y 231 cesáreas) y por 448 mujeres en la maternidad con
convenio (224 partos vaginales y 224 cesáreas). De octubre de 1998 a marzo de 1999, se
realizaron entrevistas con las mujeres y se revisaron las historias
clínicas. Se observó una baja frecuencia de algunas prácticas que deben ser
alentadas, como la presencia del acompañante, la circulación durante el
trabajo de parto y el amamantamiento en la sala de parto. Prácticas
probadamente dañinas y que deberían ser eliminadas como el uso de enema,
tricotomia, hidratación venosa de rutina, restricción al lecho durante el
trabajo de parto y posición de litotomia para parto vaginal presentaron una
alta frecuencia. Los mejores resultados de la escala de calidad se
obtuvieron en la maternidad pública. Las autoras concluyen que ambas
maternidades presentan una elevada frecuencia de intervenciones durante la
asistencia en el parto. La maternidad pública, a pesar de tener una
población con mayores riesgo gestacional, presenta
un perfil menos intervencionista que la maternidad que tenía el convenio.
Los procedimientos realizados de manera rutinaria merecen ser discutidos a
la luz de las evidencias de sus beneficios.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Ferreira Moura, E. y
Magalhães da Silva, R., 2005. Competência professional e assistência em
anticoncepção, Revista de Saúde
Pública, Vol 39 (5): 795-801.
El objetivo de la
investigación de la que da cuenta este artículo fue evaluar la competencia
técnica de profesionales que actúan en la atención en anticoncepción. Se
realizó una investigación de tipo evaluativa, en el área de salud, en ocho
municipios de Brasil, de julio a septiembre de 2003. Los datos fueron
recogidos mediante entrevistas con 29 enfermeros y 50 usuarias del Programa
de Salud y Familia y observaciones realizadas en las unidades de salud. La
mayoría de los enfermeros había participado de alguna capacitación sobre
anticoncepción y normas técnicas. No obstante, fue relatada la existencia
de barreras profesionales por los enfermeros y otras fueron identificadas
por los usuarios, los que mostraron una necesidad de mejor capacitación de
los profesionales que actúan en esa área. Los enfermeros reconocieron
dificultades, tanto en la comunicación e información como en la técnica en
el manejo de los anticonceptivos. Las autoras concluyen que existen lagunas
en la competencia profesional en anticoncepción que asociadas a la falta de
sistematización del trabajo en equipo, generan distorsiones en la calidad
de atención. El trabajo en equipo estuvo caracterizado por la indefinición
de atribuciones de tareas de sus miembros.
(Extraído del resumen de
la revista.)
León, F.; Brambila, C.;
de la Cruz,
M.; García Colindres, J.; Morales, C. y Vásquez, B., 2005. Providers’ compliance with the
balanced counseling strategy in Guatemala, Studies in Family Planning, Vol. 36 (2): 117-126.
La estrategia balanceada
de consejería desarrollada en Perú mejoró la atención en planificación
familiar y el conocimiento de los usuarios en la elección de métodos
anticonceptivos, pero pocos proveedores lo adoptaron. Con el objetivo de
expandir su uso, se introdujo un algoritmo y se brindó capacitación, ayuda
en las tareas y refuerzo a los proveedores del Ministerio de Salud, la
mayoría de los cuales eran profesionales de baja capacitación, de dos áreas
(40 clínicas) de Guatemala. Clientes de incógnito hicieron visitas pre y
pos test a estas clínicas y a los proveedores y a un grupo de control (40
clínicas). Los resultados muestran que la estrategia fue utilizada en el
85% de las consultas controladas en las clínicas experimentales. El uso de
la estrategia mejoró la calidad de atención más allá de la performance del
proveedor en el pre test y más allá
de las diferencias regionales o étnicas. La sesiones
de consejería se incrementaron en nueve minutos, pero la carga de clientes
reales no cambió. Los autores concluyen que los usuarios guatemaltecos
pueden esperar un beneficio de esta estrategia. La extensión de las
sesiones no ha causado problemas aún, pero pueden causar dilemas en las
políticas en el futuro.
(extraído
y traducido del resumen de la revista.)
Seiber, E.; Hotchkiss,
D.; Rous, J. y Berutti, A., 2005. Maternal and child health and family
planning service utilization in Guatemala: implications for
service integration, Social Science
and Medicine, Vol. 61(2): 279-291.
¿La utilización de los
servicios modernos de salud materno-infantil influyen
en la subsecuente utilización de anticoncepción? La respuesta a esta
pregunta contiene importantes implicancias para las propuestas que
promueven la integración entre servicios de salud maternoinfantiles y
servicios de planificación familiar. El estudio en que se basa el artículo
utilizó información de las Encuesta de Demografía y Salud (DHS) de
Guatemala de 1995-96 y el Censo a proveedores de 1997 para evaluar la
influencia de los servicios de salud maternoinfantiles sobre la toma de
decisión individual de utilizar anticoncepción. Los autores utilizan un
modelo de regresión para analizar la información .
Los resultados muestran que la intensidad en el uso de servicios de salud
maternoinfantiles esta positivamente asociada con la subsecuente
utilización de anticoncepción entre las mujeres guatemaltecas, aún después
de controlarlo por factores observados y no observados a nivel individual,
hogares y comunidad. Estos hallazgos se sostienen aún después de
controlarlos por factores no observados que predisponen a algunas mujeres a
utilizar ambos tipos de servicios. Las simulaciones revelan que, para estas
mujeres guatemaltecas, determinantes clave como edad y escolaridad primaria
trabajan indirectamente a través de la utilización de servicios de salud
maternoinfantiles para incrementar la práctica anticonceptiva.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista Studies in
Family Planning, Vol. 36(4): 330.)
Sexualidad y salud sexual
Jeejebhoy, S.; Shah, I. y Thapa, S., 2005. Sex without consent. Young
people in developing countries. New York: Zed Books.
Tanto los estudios de investigación como los programas
nacionales no le han prestado atención al estudio de las experiencias de
coerción sexual. La evidencia disponible es dispersa y no representativa y
a pesar de la misma, las relaciones sexuales no consensuadas entre los
jóvenes son percibidas como un hecho poco frecuente. Este volumen disipa
cualquier idea equivocada al respecto. Presenta una visión perturbadora de
las relaciones sexuales no consensuadas entre las (niñas y niños) y entre
las mujeres jóvenes solteras y casadas en una variedad de situaciones. Este
libro documenta además la extensión de las relaciones sexuales no
consensuadas que los jóvenes deben enfrentar. Si bien el foco está puesto
en las adolescentes el libro también hecha luz sobre la experiencia de los
varones adolescentes tanto como víctimas como perpetradores. Se destacan
los factores clave que colocan a los jóvenes en riesgo, al mismo tiempo que
subraya las significativas implicaciones sociales y en la salud. El libro
también documenta los (unsupportive) -a veces abusivos y negligentes- roles
de la familia, los profesores, los proveedores de salud y agentes legales,
y (outlines) los esfuerzos prometedores previstos para prevenir las
relaciones sexuales no consensuales (support survivors), y argumenta a
favor de los cambios profundos en las normas y los valores que toleran o
animan estas relaciones no consensuadas. Se incluyen los siguientes
artículos:
• Non-consensual sexual experiences of young
people in developing countries: an overview, por Jejeebhoy, S. y Bott, S.
• Sexual
violence against women and girls: recent findings from Latin America and
the Caribbean, por Ellsberg, M.
•
Young women’s experiences of forced sex within marriage: evidence
from India,
por Santhya K. y Jejeebhoy, S.
•
Sexual coercion among ever-partnered women in Thailand, por Im-Em, W.,
Kanchanachitra, C., y Archavanitkul, K.
•
Non-consensual sex among South African youth: prevalence of coerced sex and
discourses of control and desire, por Jewkes, R.
•
Attitudes, norms and experiences of sexual coercion among young people in Ibadan, Nigeria,
por Ajuwon, A.
•
Investigating exchange in sexual relationships in sub-Saharan Africa using survey data, por Luke, N.
•
Assessing young people’s non consensual sexual experiences: lessons
from Peru,
por Cáceres, C.
•
Non-consensual sexual experiences of young people in Kenya: boys as perpetrators and
victims, por Njue, C.; Askew, I. y Chege, J.
•
Youth gang rape in Phnom Penh,
por Wilkinson, D.; Bearup, L. y Soprach, T.
•
Childhood and adolescent sexual abuse and incest: experiences of women
survivors in India,
por Gupta, A. y Ailawadi, A.
•
Coerced first intercourse and reproductive health among adolescent women in
Rakai, Uganda
por, Koening, M.; Zablotska, I.; Lutalo,
T.; Nalugoda, F.; Wagman, J.; Gray, R.
•
Coercive sex and psycho-social outcomes in adolescents: exploring the role
of parental relationships, por Patel, V. y Andrew, G.
•
The vulnerability of adolescence: legal responses to non-consensual sexual
experiences of young persons in India, por Jaising, I.
•
Synchronizing traditional legal responses to non-consensual sexual
experiences with contemporary human rights jurisprudence, por Ngwena, C.
•
Developing ooportunities within the education sector to prevent
non-consensual sexual experience: an emerging issue for human rights,
public health and education development goals, por Mirsky, J.
•
The health service response to sexual violence: lessons form IPPF/WHR
member associations in Latin America, por
Bott, S.; Guedes, A. y Guezmes, A.
•
Non-consensual adolescent sexual experiences: policy implications, por
Flisher, A.
•
Pitfalls in the study of sexual coercion: what are we measuring and why?, por Marston C.
•
Research designs for investigating non-consensual sexual experiences among
young people, por Guest, P.
•
Obtaining accurate responses to sensitive questions among Thai students: a
comparison of two data collection techniques, por Rumakom, P.; Guest, P.;
Chinvarasopak, W.; Utarmat, W. y Sontanakanit, J.
•
Ethical issues in research on sexual coercion among youth, por Townsend, J.
•
Non-consensual sex and young people: looking ahead, por Jejeebhoy, S.;
Shah, I. y Thapa, S.
Shaefer,
C., 2005. Latin America, sexualities, and
our discontents, Latin American
Research Review, Vol. 40 (3): 230-243.
Es una reseña de los siguientes artículos y
publicaciones:
• La modernidad abyecta: formación del discurso
homosexual en Hispanoamérica, por Héctor Domínguez Rubacalva.
•
The sexual woman in latin literatura: dangerous desires, por Diane Marting
•
Lusosex: gender and sexuality in the Portuguese-speaking world, editado por
Susan Canty Quintan y Fernando Arenas.
•
Tortilleras: hispanic and U.S.
latina
lesbian expression, editado pçpor Lourdes Torres e Inmaulada Pertusa.
Gogna, M. , 2005. Estado del arte. Investigación sobre
sexualidad y derechos en la
Argentina (1990-2002). Buenos Aires, CEDES y Centro
Latinoamericano de Sexualidad y Derechos Humanos.
Este libro presenta un
balance del conocimiento acumulado
en la Argentina
sobre la sexualidad en el ámbito de la sexología, la psicología clínica, el
psicoanálisis, el derecho y las ciencias sociales. Se identifican los
avances y las principales lagunas en la producción académica realizada
entre 1990 y 2002 y se sugieren líneas de trabajo para el futuro
(Extractado del prólogo)
Giumbelli, E. (org.),
2005. Religião e sexualidades: convicçiões
e responsabilidades. Río
de Janeiro, Brasil: Garamond.
Los capítulos de este
libro provienen del seminario del mimo nombre organizado por el Centro Latinoamericano
en Sexualidad y Derechos Humanos (CLAM) y el Instituto de Estudios de la Religión
(ISER), destinado a discutir la importancia de la religión en campo de la
sexualidad, con foco en la realidad del Brasil. El libro incluye:
§ Apresentaçao, por Emerson Giumbelli
§ Religiãones e seus posicionamentos (1ª.
Parte), por Antonio Moser, Robinson Cavalcanti, Eduardo Rosa Pedreira,
Alexandre da Silva Costa y Rubem César Fernandes (comentarista)
§ Religiãoes e seus posicionamentos (2ª.
Parte), por Yury Puello Orozco, Nehemias Marien, Beatriz Moreira Costa,
João Luiz Santolin y Jurandir Freire Costa (comentarista)
§ Experiêcias e propostas em redes religiosas,
por Valeriano Paitone, Rozângela Alves Justino, José Marmo da Silva,
Ronaldo Marques de Almeida, Luis Felipe Rios y Liandro Lindder
(comentarista).
Ortiz Hernández, L. y
García Torres, M., 2005. Opresión internalizada y prácticas sexuales de
riesgo en varones homo- y bi-sexuales de México, Revista de Saúde Pública, Vol. 39 (6): 956-964.
El objetivo de la
investigación sobre la que trata este artículo fue analizar la relación
entre prácticas sexuales de riesgo para infección por VIH y la opresión que
varones homo y bisexuales han internalizado debido al prejuicio y la
discriminación con que se enfrentan. Se realizó un estudio observacional,
transversal y analítico. Entre septiembre y noviembre de 2001 se aplicó un
cuestionario a 318 hombres que acudieron a organizaciones e instituciones
ubicadas en la ciudad de México. Las variables indagadas fueron: homofobia
internalizada, percepción del estigma, ocultamiento y prácticas sexuales en
los seis meses previos a la encuesta. Mediante modelos de regresión
logística se estimó la relación entre las formas de opresión internalizadas
con las prácticas sexuales de riesgo, ajustando por variables confusoras.
De los entrevistados, 256 habían tenido por lo menos una relación sexual en
los últimos 6 meses, 50 respondieron no haberlas tenido y 12 no contestaron
esta pregunta. Más del 30% de los varones no habían utilizado preservativo
cuando habían tenido sexo insertivo o receptivo. La homofobia internalizada
se asoció con mayor riesgo de consumo de drogas antes o durante las
relaciones sexuales, sexo insertivo y receptivo sin preservativo y sexo
oral. Los autores concluyen que sigue siendo frecuente la adopción de
prácticas sexuales de riesgo entre los varones bi y homosexuales. De las
tres formas de opresión internalizada que se investigaron, la que se asoció
con mayor probabilidad de prácticas sexuales de riesgo fue la homofobia
internalizada. Esta información puede ser incorporada en el diseño de
programas de promoción de uso de preservativo entre varones bi y
homosexuales.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Violencia
Dresch Kronbauer, J. y
Meneghel, S., 2005. Perfil da violência de gênero perpetrada por
companheiro, Revista de Saúde Pública,
Vol 39 (5): 695-701.
El objetivo de la
investigación de la se da cuenta en este artículo fue verificar la prevalencia
y el perfil de la violencia de género (física, psicológica y sexual)
perpetrada contra la mujer por la pareja actual o del pasado. Se realizó un
estudio transversal en unidad básica de salud en Porto Alegre, Brasil. La
muestra estudiada estuvo integrada por 251 mujeres de 18 a 49 años que
consultaron al servicio de salud durante los meses de octubre y noviembre
de 2003. Se encontraron las siguientes prevalencias de violencias:
psicológica (55%), física (38%) y sexual (8%). Algunas variables estadísticamente
asociadas fueron: edad de la mujer (principalmente con violencia
psicológica), escolaridad de la mujer (principalmente con violencia
psicológica y física), escolaridad de la pareja, clase social, años de
unión, ocupación de la pareja, número de gestaciones y prevalencia de
estudios psiquiátricos menores. Los autores señalan que el presente estudio
evidencia elevadas prevalencias de violencia basada en género perpetrado
por el compañero entre las usuarias de un servicio de salud.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Giberti, E.
(compiladora), 2005. Abuso sexual y
malos tratos contra niños, niñas y adolescentes. Buenos Aires: Gobierno
de la Ciudad
de Buenos Aires, Consejo de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes y
Espacio Editorial.
Este volumen incluye
conferencias del ciclo “Los cursos del Consejo”, organizados
por el Consejo de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes para ofrecer
capacitación a docentes y profesionales sobre temas vinculados a la
situación de la niñez y la adolescencia en la Argentina, y
específicamente en la ciudad de Buenos Aires. Incluye:
§ Una pregunta engañosa acerca del maltrato y
el abuso sexual contra niños y niñas, por Eva Giberti
§ Palabras inaugurales, por María Elena Naddeo
§ Abuso sexual y malos tratos: respuestas
institucionales en el marco de un circuito de protección integral de
derechos, por Cristina Erbaro y equipo
§ Un espacio de escucha y visibilización de
situaciones de vulneración de derechos de chicas y chicos: la línea 102,
Por María Federica Otero
§ Evaluación psiquiátrica forense de niños y
niñas ante denuncias de abuso sexual, por Virginia Berlinerblau
§ Obstáculos institucionales de la prevención
en casos de abuso sexual infantil. Algunas respuestas, por Carlos Rozanski
§ Los malos tratos y los abusos sexuales
contra niños, niñas y adolescentes, por Jorge Garaventa
§ El abuso sexual infantil: abordaje desde el
trabajo social, por Carmen Frías
§ Derechos del niño, violencia, institución.
Redefinición del contexto, por Ángeles Baliero de Burundurena
§
Las
defensorías zonales de niños, niñas y adolescentes
a)El rol de la querella en el marco de un proceso
penal que tiene a los niños y adolescentes como víctimas de los delitos
contra la integridad sexual, por Cecilia Sosa
b) El rol de la querella en los casos de abuso
sexual infantil. Defensoría Palermo, por Gabriela Vázques y Fernando
Valsechi
c) Caso de abuso sexual y violación agravada.
Defensoría Plaza Lavalle, por Liliana Peluso y Daniela Arias
§ Maltrato físico infantil: qué nos dicen las
investigaciones en la
Argentina, por María Inés Bringiotte
§ El maltrato hacia los niños, por Cora
Bertini, Sandra De Luca, Nicolás Fariña, Alicia H. Ganduglia y Nélida
Sisini
§ Explotación sexual infanto-juvenil. La
naturalización de los abusos, por María Elena Naddeo
§ Malos tratos contra niños y niñas, por Eva
Giberti
§ Selección de bibliografía de textos acerca
de maltrato y abuso sexual contra niños y niñas que pueden encontrarse en
Buenos Aires
Menicucci de Oliveira,
E.; Machin Barbosa, R.; Valverde M. de Moura, A.; von Kossel, K.; Morelli,
K. Fernandes Botelho, L. y Stoianov, M., 2005. Atendimento às mulheres
vítimas de violência sexual: um estudo qualitativo, Revista de Saúde Pública, Vol 39 (3): 376-382.
El objetivo del trabajo
fue evaluar el funcionamiento de servicios públicos de atención a mujeres
víctimas de violencia sexual. Se realizó un estudio cualitativo en dos
servicios público de atención a mujeres víctimas de ese tipo de violencia.
Se realizaron 13 entrevistas a mujeres y 29 entrevistas a profesionales. La
evaluación tomó en cuenta las siguientes dimensiones: hospitalidad, acceso,
eficacia y responsabilidad sanitaria. El análisis de las entrevistas por
categorías reveló que existió hospitalidad en ambos servicios, dificultad
en el acceso por falta de
información sobre la existencia de estos servicios, efectividad de
calidad con el equipo transdiciplinario. Se observó que existe
responsabilidad sanitaria en esos servicios especializados, pero que es
deficiente en los servicios de urgencia y en las unidades básicas de salud.
Muchas mujeres desconocen los derechos que les garantizan un servicio
especializado. Se observó deficiencia en la referencia y contrareferencia
de pacientes. Los autores concluyen que estos hallazgos permiten ratificar
la importancia de estos servicios en la atención, la necesidad de su
expansión descentralizada y la necesidad de la inserción de la temática de
la violencia sexual en los cursos de graduación en salud.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Pantelides, E. y
Manzelli, H., 2005. Violencia en la pareja. Evidencias a partir de una
encuesta a hombres centroamericanos, Papeles
de Población, 45: 247-270.
Este artículo se ocupa de
la violencia (incluidas las conductas de control) que se ejerce entre los
miembros de una pareja. Está basado en una encuesta realizada en seis
países centroamericanos a varones de 15-44 años, residentes en barrios con
población de escasos recursos de la principal área urbana de cada país. Se
observan bajos porcentajes de hombres con actitudes justificadoras de la
violencia hacia la mujer "en general", pero mayores cuando se les
plantean situaciones concretas, lo que concuerda
más con la violencia ejercida declarada. En al menos una tercera parte de
las parejas uno de los miembros ha ejercido violencia contra el otro alguna
vez. Es posible identificar ciudades en que actitudes y acciones violentas
son más frecuentes. Los hombres declaran ser en mayor medidas
víctimas de las mujeres que perpetradores, lo que sugiere la
necesidad de exploración cualitativa y de instrumentos más sutiles de
medición.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Paredes-Solís, S.;
Villegas-Arrizón, A.; Meneses-Rentería, A.; Rodríguez-Ramos, I., Reyes-De
Jesús, L. y Andersson, N., 2005. Violencia física intrafamiliar contra la
embarazada: un estudio con base poblacional en Ometepec, Guerrero, México, Salud Pública de México, Vol. 47
(5): 335-341.
El objetivo de la investigación
que dio marco a este artículo fue estimar la ocurrencia de la violencia
física intrafamiliar contra la embarazada, factores asociados y percepción
de daños a la salud, en un estudio con base poblacional. Un grupo de
enfermeras aplicó una encuesta en cada hogar de Ometepec, Guerrero, México,
a las mujeres que notificaron al menos un embarazo en los últimos tres años
previos a la encuesta. Se realizó una entrevista a 2389 mujeres, de las
cuales 709 fueron elegibles para completar el cuestionario sobre el último
embarazo. Entre mujeres cuyo esposo no estuvo presente en el momento de la
entrevista, 21% declaró ser víctima de violencia física y 5.6% reportó el
maltrato físico intrafamiliar durante el último embarazo. Se encontró una
asociación entre violencia física en la embarazada y sangrado transvaginal
durante el embarazo. La asociación entre violencia física y pérdida de
embarazo tuvo significancia estadística marginal (p=0.06). También hubo
asociación entre ser objeto de violencia física durante el embarazo y una
actitud violenta hacia los hijos, bajo un escenario hipotético de rebeldía
por parte de los mismos. Los autores señalan que uno hallazgo importante es
la asociación entre problemas obstétricos durante el embarazo y la
violencia física.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Rodríguez Bolaños, R.;
Márquez Serrano, M. y Kageyama Escobar, M., 2005. Violencia de género:
actitud y conocimiento del personal de salud de Nicaragua, Salud Pública de México, Vol. 47
(2): 134-144.
El objetivo de la
investigación fue determinar la actitud del personal de salud en la
identificación y la referencia de las víctimas de violencia de género, así
como los factores relacionados con dicha actitud. Asimismo, conocer las
barreras para tal identificación y referencia, y evaluar el nivel de
conocimiento de las normas y procedimientos de la Asociación
de la
Violencia Intrafamiliar entre el personal de salud del
Ministerio de Salud de Nicaragua (MINSA). Se realizó un estudio transversal
entre el personal de 5 de los 17 sistemas locales de atención integral en
salud de Nicaragua: médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería del
programa de atención integral a la mujer, niñez y adolescencia en el primer
nivel de atención del MINSA, durante tres meses de abril a junio de 2003.
La actitud se midió de acuerdo con escala Lickert y se construyó un índice
de conocimiento sobre las normas de atención. La información se obtuvo por
medio de un instrumento autosuministrado, basado en el cuestionario de una
investigación realizada en Morelos,
México. La actitud de rechazo hacia la violencia de género fue de 76%. En
el análisis multivariado, los factores asociados con la actitud de rechazo
fueron la profesión médica, los niveles medio y alto de conocimientos sobre
las normas de atención y la cercanía de familiares o amigos que han sido
víctimas de violencia. La escasa capacitación sobre el tema, el temor a
involucrarse en asuntos legales y el carácter privado de la violencia
constituyen las barreras más importantes para la identificación y la
referencia de las víctimas. Para que en la práctica se observe un cambio
significativo, los autores sostienen que es importante que se consolide la
capacitación sobre el tema con una perspectiva de género en las escuelas de
medicina.
(Extraído del resumen de
la revista.)
Temas diversos
Shaefer,, M., 2005. Social determinants of health inequalities,
The Lancet,
Vol. 365:1099-104.
Las grandes desigualdades
en salud que se observan en y entre países presentan un desafío al mundo.
Un volumen creciente de investigaciones identifica factores sociales en la
raíz de muchas de estas desigualdades en salud. Los determinantes sociales
son relevantes tanto para enfermedades contagiosas como no contagiosas. El
estado de salud, por lo tanto, debe ser una preocupación para quienes crean
políticas en cada sector, no solamente para aquéllos avocados a políticas
de salud. Como respuesta a este desafío global, la Organización
Mundial de la
Salud (OMS) ha lanzado una Comisión sobre los
determinantes sociales de la salud, que hará una revisión de la evidencia,
realizará un debate acerca de la sociedad y recomendarán políticas con la
meta de mejorar la salud de la parte más vulnerable del mundo. Un empuje
importante de la
Comisión está convirtiendo el conocimiento de la salud
pública en acción política.
(Extraído y traducido del
resumen de la revista)
Artículos aún no
publicados
Gamboa Sicha, T., 2005. Violencia familiar en la población obstétrica de las comunidades
campesinas Churcampa - Huancavelica
Perú 2005. Relacahupan Perú
El objetivo de este estudio es determinar el perfil de
mujeres que sufren violencia familiar, el agresor y su impacto en la salud
reproductiva en mujeres andinas Churcampa Huancavelica Perú 2005. Se
exploró a un total de 100 mujeres que acudieron al control prenatal y parto
a los establecimientos de salud de Churcampa, utilizando para ello un
cuestionario de preguntas abiertas y cerradas, aplicado por personal de
salud capacitado. Para el análisis se usó estadística descriptiva. En
general se puede decir que la violencia familiar está presente en todos los
grupos etarios, en las diferentes regiones y en todo los niveles no respeta
raza, sexo ni edad. Las consecuencias inmediatas en la población obstétrica
de cualquiera de los tipos de violencia van desde lo más complejo que es
fácilmente visibilizado por las mujeres de los andes como es el caso de
maltrato físico hasta la “menos complejo” que es la violencia
psicológica que en cierta forma es aceptado por las familias y la misma
comunidad como algo normal a pesar de que existen algunas instancias que
hacen intentos de sensibilizar a la población en general. Se encontró que
i) la violencia familiar en la población obstétrica está presente en todos
los niveles educativos, predominando en los del nivel primario, sin
ocupación y a edades tempranas, ii) el agresor tiene un nivel de
instrucción secundaria y primaria, iii) la violencia familiar deja secuelas
o complicaciones en la población obstétrica; asimismo encontramos
porcentajes significativos de complicaciones durante la etapa concepcional.
Bibliografía
no fichada anteriormente (antes de 2005)
Adolescencia
Molina, R.; Sandoval, J.
y González, E., 2003. Salud sexual y reproductiva en la adolescencia.
Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo.
El equipo del Centro de
Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia
(CEMERA) de la Facultad
de Medicina de la
Universidad de Chile decidió verter su experiencia en
temas de salud sexual y reproductiva en la adolescencia en un texto docente
para contribuir a la difusión y enseñanza de estas nuevas áreas de
conocimiento. Se incluyen los siguientes capítulos:
§ Concepto de salud sexual y reproductiva en
la adolescencia, por Ramiro Molina.
§ Características de la adolescencia normal,
por Ximena Luengo.
§ Aspectos demográficos de la adolescencia,
por Hugo Corvalán.
§ Crecimiento y desarrollo biológico.
Maduración endocrino sexual, por Alejandra Jara.
§ Crecimiento estatural y desarrollo puberal
normal y patológico, por Santiago Muzzo.
§ Desarrollo psicológico e identidad sexual,
por Luis Alberto Bardi.
§ Alimentación saludable del adolescente, por
Eduardo Atalah.
§ La anamnesis del adolescente, por Ximena
Luengo.
§ Elementos básicos para buenas prácticas en la
atención clínica de adolescentes, por Verónica Gaete, M. Isabel González y
Jaime Burrows.
§ Necesidades de salud, por Ximena Luengo.
§ Empleo y participación social de los
jóvenes, por Pedro Garzón.
§ Embriogénesis del aparato reproductor, por
Víctor Leyton.
§ Organización estructural y funcional del
aparato genital, por Víctor Leyton.
§ Desarrollo genético y sus trastornos, por
Silvia Castillo y Teresa Aravena.
§ Semiología ginecológica y urológica
infanto-juvenil, por Eliana Valenzuela y Ximena Luengo.
§ Alteraciones del desarrollo puberal
femenino, por Ruth Schneider.
§ Endocrinopatías en la adolescencia, por
Alejandra Jara.
§ Patología mamaria en la infancia y en la
adolescencia, por Raquel Herrera.
§ Trastornos de los flujos rojos en la niña y
adolescente, por Jorge Sandoval.
§ Endometritis en la adolescencia, por Enrique
Onetto.
§ Vulvovaginitis en la infancia y en la
adolescencia, por Mercedes Abreu.
§ El sida en la niñez y en la adolescencia,
por Cecilia Sepúlveda.
§ Traumatismos genitales en la niñez y en la
adolescencia, por Eliana Valenzuela.
§ Patología oncológica benigna y maligna, por
Eliana Valenzuela y Ramiro Molina.
§ Anomalías genitales en la niña, por Mario
Varela.
§ Anomalías genitales masculinas, por Mario
Varela.
§ Patología básica en urología infantil y del
adolescente, por Víctor Castro.
§ Sexualidad y fecundidad adolescente, por
Ramiro Molina y Fresia Caba.
§ Magnitud y características de la maternidad
adolescente, por Pascual Gerstenfeld.
§ Adolescencia y embarazo: un problema
emergente en salud pública, por Ramiro Molina.
§ Morbilidad obstétrica en adolescentes, por
Jorge Sandoval.
§ Aspectos nutricionales en la adolescente
embarazada, por Argentina Mateluna y Eduardo Atalah.
§ Enfoque de riesgo en adolescentes
embarazadas, por Ramiro Molina.
§ Salud mental y embarazo adolescente, por
Virginia Toledo y Silvia Trujillo.
§ Aspectos sociales de la adolescente
embarazada, por Electra González.
§ El varón y la paternidad precoz, por Electra
González.
§ Hijos de madres adolescentes, por Ximena
Luengo y Electra González.
§ Sistemas de atención integral para
adolescentes, por Ramiro Molina.
§ Embarazo en adolescentes y continuidad
escolar: un desafío importante a enfrentar, por Electra González, Ruth
Meneses y Norma Bolívar.
§ Embarazo no deseado y aborto en
adolescentes, por Jorge Sandoval.
§ Características sociales y de salud mental
en adolescentes que interrumpen el embarazo, por Virginia Toledo.
§ Abusos sexuales: conceptos, definiciones y
procedimientos médico-legales en Chile, por Carmen Cerda.
§ Abuso sexual en adolescentes: aspectos
epidemiológicos, por Ramiro Molina.
§ Abusos sexuales en adolescentes: factores
predictivos de riesgo, por Electra González.
§ Adopción en adolescentes: una experiencia
clínica, por Electra González.
§ Adolescencia y discapacidad: un desafío en
educación sexual, por Ximena Luengo, María Fuentes y Lucía Lobos.
§ Morbilidad prevalente en la salud mental en
adolescentes, por Patricia González.
§ Trastornos de la conducta alimentaria: su
abordaje interdisciplinario, por José María Mendez, Mónica Ukaski y
Virginia Frega.
§ Abuso de alcohol y drogas en adolescentes,
por Luis Caris.
§ La educación sexual, un concepto evolutivo y
la realidad chilena, por Ramiro Molina.
§ Educación sexual: metodologías y materiales
didácticos, por Germán Jara.
§ La afectividad como componente de la
sexualidad, por Lucía Lobos.
§ Respuesta sexual humana, por Mercedes Abreu.
§ Educación sexual: experiencias con
profesores, por Germán jara.
§ Impacto del programa de educación sexual:
adolescencia, tiempo de decisiones, por Virginia Toledo, Ximena Luengo,
Ramiro Molina, Nancy Murray, Temístocles Molina y Rodrigo Villegas.
§ Modelo educativo alternativo para madres
adolescentes que abandonan el sistema escolar regular, por Electra
González, Ramiro Molina, Juan Castro, Germán jara y Ruth Meneses.
§ Anticoncepción en la adolescencia, por
Ramiro Molina.
§ Estrategia de consejería en sexualidad para
adolescentes a través de un servicio telefónico y de prensa, por Alfredo
Hidalgo, Bettylú Rasmussen, Bertha Nuño y Martha Villaseñor.
§ Adolescentes y prevención del VIH/sida, por
Pilar Planet, Raquel Child y Anabella Arredondo.
§ Conceptos básicos de resiliencia, por Sandra
Molina y Patricia González.
§ El adolescente discapacitado y su
rehabilitación, por María Antonieta Blanco y Susana Lillo.
§ Ética de atención en salud sexual y reproductiva
para adolescentes: una experiencia clínica, por Ramiro Molina.
(Extractado del índice
del libro.)
Anticoncepción
Marston, C. y Cleland,
J., 2004. The effects of contraception on obstetric outcomes. Ginebra:
WHO.
Este informe examina la evidencia existente
para la afirmación que sostiene que la anticoncepción beneficia la salud
materna a través de la reducción del número de embarazos de alto riesgo.
Además, los autores presentan nueva evidencia de que los embarazos no
queridos representan una mayor amenaza a la salud materna que los embarazos
queridos, debido a que cuando los embarazos son no queridos menos tiempo y
dinero son invertidos en atención prenatal.
(Resumen extraído y
traducido de revista Lives, 1:
12).
Aborto
Gómez,
A. (ed.), 2004. Cuerpos autónomos, vidas soberanas :
mujeres y derecho al aborto libre y seguro, Cuadernos Mujer Salud, nº 9, Red de Salud de las Mujeres
Latinoamericanas y del Caribe.
Se transcribe
el índice de contenidos de la publicación:
§
El aborto
en la mesa de debate, por Susana Chiarotti
§
Por el
derecho a decidir, por Cecilia Olea Mauleón
§
La
práctica del aborto: ¿resistencia a las definiciones hegemónicas de la
mujer?, por Martha Rosenberg
§
Aspectos
psicosociales del aborto, por Gloria Salazar Rosas
§
Posición
de los médicos frente al aborto, por Aníbal Faúndes y José Barzellato
§
Aborto: amenazas,
certezas y realidades, por Ivana Calle Rivaz
§
Estado
laico, democracia y derechos humanos, por Denise Paiewonsky
§
Representación
social del aborto en gestores del modelo de salud familiar, por Marta
Adriana Pérez Arredondo
§
Brasil. La
lucha por el derecho al aborto, por Gilberta Santos Soares
§
La lucha
por la legalización del aborto en Brasil, por Fátima Oliveira
§
Las leyes
sobre el aborto en México: un esbozo del "estado de la cuestión",
por Norma Ubaldi Garcete
§
Legalización
del aborto en Uruguay: con viento a favor y presidente en contra, por
Isabel Villar
§
El aborto
en Puerto Rico: por qué no es suficiente la legalidad, por Alice E. Colón
Warren
§
Políticas
del miedo y su impacto en el derecho al aborto, por Angeles Cabria
§
Debate
sobre el aborto en Argentina, por Mabel Bianco
§
Más de
treinta años de aborto legal en Puerto Rico y Estados Unidos, por Yamila
Azize Vargas
§
El aborto:
¿un derecho de las mujeres?, por Alejandra Domínguez, Alicia Soldevilla
y Liliana Vázquez
§
El aborto
pendiente a diez años de El Cairo, por Javiera Carrera.
§
El
embarazo no deseado afecta a las mujeres mucho mas
que el aborto, entrevista con Mary Rivera-Montalvo.
§
Activistas
en busca de otros interlocutores, por Irene Ocampo.
§
Aborto
legal por violación. Reclamo desde los derechos humanos a las mujeres, por
Adriana Gómez.
Embarazo y parto
Pantelides, E., 2004.
Aspectos sociales del embarazo y la fecundidad adolescente en América
Latina, Notas de Población, Año
XXXI, Nº 78: 7-33.
Luego de repasar las
razones que despertaron el interés de los estudiosos por la fecundidad
adolescente, en este artículo se revisan los conocimientos sobre los
aspectos sociales que inciden en las diferencias en maternidad adolescente
en América Latina. Entre los aspectos macrosociales se destacan las
políticas públicas y entre los del contexto social próximo, el lugar de
residencia de las jóvenes, la disponibilidad de recursos para la atención
en salud reproductiva y la anticoncepción, la estructura familiar y la
interacción con los padres, otros adultos y el grupo de pares. También se
abordan características individuales, entre las que se cuentan la edad, el
estrato socioeconómico, el nivel de educación y la pertenencia a grupos
étnicos. Por último, se analiza el efecto en la conducta reproductiva de
las adolescentes de sus percepciones, actitudes y conocimientos de aspectos
de la reproducción y la anticoncepción, para finalizar con breves
consideraciones sobre las posibles causas de la lentitud relativa del
descenso de la fecundidad adolescente.
(Extraído del resumen de
la publicación.)
Derechos sexuales y reproductivos
Terto, T. Jr. ; Gomes Victora, C. y Knauth, D. R. (organizadores),
2004. Direitos sexuais e reprodutivos
como direitos humanos.
Porto Alegre, Brasil: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Instituto de
Filosofia e Ciências Humanas, Corpus –Cadernos do NUPACS, Séries Especiais
nº 1.
Este número especial del Cuaderno Corpus está dedicado a las relaciones entre
antropología y derechos humanos, específicamente derechos reproductivos. Incluye
los trabajos “Direitos sexuais numa perspectiva internacional e histórica” (por
Sonia Correa), “Questões para movimentos sociais e para agendas de ativismo”
(por Sérgio Carrara); “Considerações sobre os sujeitos dos direitos sexuais”
(por Adriana Vianna); “Direitos humanos e direitos sexuais: universalidad e
especificidades em debate” (por Samantha Buglione) y los comentarios
(Debate) de Fernando
Seffner.
Enfoques sociodemográficos
Rosero-Bixby, L., 2004.
La fecundidad de reemplazo y más allá en áreas metropolitanas de América
Latina, Notas de Población, Año
XXXI, Nº 78: 35- 63.
En este estudio se
examinan las tendencias de la fecundidad en 15 áreas metropolitanas,
correspondientes a siete países latinoamericanos, con el propósito de determinar
si la región está a punto de traspasar el umbral de la fecundidad de
reemplazo y cuáles son las posibilidades de llegar a fecundidades
extremadamente bajas, como las registradas en España. La información de
base proviene de las historias de nacimientos investigadas en encuestas de
fecundidad de fines de siglo. Se modelan dos componentes: 1) la entrada a
la maternidad, y 2) la fecundidad de las madres, para así completar la
fecundidad trunca de las mujeres que tenían entre 15 y 24 años de edad en el
momento de la encuesta. Se concluye que de acuerdo con los datos, la
fecundidad de reemplazo ya es una realidad en la región. En 12 de las 15
ciudades estudiadas, las jóvenes se alrededor de 20 años de edad en 2000
tienen una TGF de aproximadamente 2,0 hijos. Sin embargo, en ninguna de
estas urbes se avistan fecundidades excesivamente bajas, inferiores a 1,5.
Una razón de esto sería la persistencia en América Latina de tasas de
transición a la maternidad relativamente altas.
(extraído
del resumen de la publicación.)
Políticas y programas
Htun, M. 2003. Sex and the State: abortion,
divorce, and the family under Latin American dictatorships and democracies. Nueva
York: Cambridge University Press.
En su estudio comparativo sobre leyes de
aborto, divorcio y familia a fines del siglo XIX en Argentina, Brasil y
Chile, Mala Htun analiza cómo los estados modernos regulan la vida familiar
y las relaciones de género. Ahonda en la academia feminista sobre género y
el Estado a través de un extenso análisis de las instituciones políticas,
ideologías y procesos que dan forma a las decisiones políticas y de las
reformas legales relacionadas con los temas de género en cada uno de estos
países. La autora ofrece una mirada renovadora a viejas cuestiones sobre
cómo factores de democratización, formación de la sociedad civil, el
tratamiento jurídico a los ciudadanos, y la separación entre iglesia y
Estado contribuyen a darle forma a las luchas contemporáneas por los
derechos de las mujeres en tres países que desarrollaron un rápido cambio.
(Extractado y traducido del texto de Amy
Lind en la sección de referencias de la revista Gender & Society, Vol. 19 (2): 288-289)
Temas afines
Autores Varios, 2004. Adopción. La caída del prejuicio. Proyecto
de ley nacional de unión civil. Buenos Aires: Comunidad Homosexual
Argentina.
Este libro recoge el
proyecto de ley de unión civil a nivel nacional elaborado por la Comunidad Homosexual
Argentina, que incorpora el derecho de adopción para miembros de la
comunidad GLTTTBI (gays, lesbianas, travestis, transexuales, transgéneros,
bisexuales e intersexuales). Incluye además aportes al debate por parte de
varios autores:
§ Prólogo I, por Jorge Horacio Raíces Montero
§ Prólogo II, por César Cigliutti
§ Adopción. Proyecto de ley nacional de unión
civil, por el Departamento Académico de Investigación y Docencia. Área
salud. Comunidad Homosexual Argentina
§ La adopción y la alternativa homosexual, por
Eva Giberti
§ Parejas del mismo sexo que adoptan niños/as,
por Juan Carlos Volnovich
§ Adopción, la orientación, el deseo, por
Jorge Garaventa
§ Proyecto de ley nacional de unión civil.
Adopción y herencia. Un paso hacia la humanización, por Doris Hajer
§ Adoptando con el enemigo, por Alfredo Grande
§ Cualquiera sea la orientación sexual de las
parejas. Legislar para la adopción desde el amor, la libertad y la
responsabilidad, por Enrique Stola
§ Maternidad lesbiana, por Isabel Monzón
§ Algunas ideas acerca de “...quiero vivir en una
familia”, por Eduardo Daniel Fernández
§ ¿Adoptar o adaptar?, por Alicia Le Fur
§ Sagradas hipocresías, por María del Carmen
López de Franchini
§ Una larga, larga, siesta dogmática, por
Cristina Adrover y Diana Fainstein
§ La adopción por parejas homosexuales. Un
llamado de comprensión en nombre de los posibles adoptados, por Luis María
Aller Atucha
§ La función paterna desde la teoría del
apego, por María Casariego
§ Adopción. Violación de los derechos humanos
de los intersexuales, por Curtis E. Hinkle
§ La adopción y los intersexuales. Una
perspectiva personal, por Olivia Watts
§ Adopción y derechos de los homosexuales.
Legislación y jurisprudencia, por Graciela Medina
§ Anexo. Ley Nº 24.779. Régimen de adopción
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